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该书由一批多年从事腹部外科一线临床工作的资深学者完成,其医学水平代表了国内的学术领先地位,编写内容充分体现出他们在该领域积累的丰富的临床经验,此外,全书还参考了国内外医学文献,博取众长,具有很高的学术价值。
该书以手术策略为切入点,以图文结合的形式详细介绍手术步骤,并全面介绍手术前后及手术过程中的注意事项、应急处理等内容,这种编写方式将学术理论与临床实践有机的结合起来,对实际临床工作具有很高的指导价值。
该书面向广大医务工作者,特别是外科医生、研究生、进修生,市场预期乐观。因此,该书具有较高的学术价值、实用价值和经济价值。
该书特点主要体现在:①简要讲解与胃肠外科手术相关的临床问题,如营养支持、各器官功能的评价和维护,以确保患者围手术期安全;②提供简洁清晰的有关人体解剖图谱,真实显示各器官、血管和神经的解剖学关系,对手术操作颇有裨益;③基于NCCN指南,探讨胃肠道肿瘤外科处理原则,具有权威性和科学性;④提供详细的术前准备相关内容,此点外科医生有时重视不够,造成术中或术后出现并发症;⑤详尽讨论有关手术策略问题,这在其他专著少见,包括手术入路、术中并发症的防治、消化道切除和重建的原则和方法,部分医生往往重视切除而轻视重建,手术问题接连不断,值得警惕!⑥本专著非常详细讲解手术操作步骤,图谱清晰,颇具可读性;⑦本书还介绍术中并发症的应急处理办法,这一点往往是检测外科医生水平高低的试金石;⑧最后详细讨论了各种并发症的防治方法。
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如何才能成长为一名优秀的外科医生,这是一个难以回答的问题,特别是在目前的医疗环境之下,更是如此。从医者务必“守真”,对患者真心实意,切勿蒙骗;待人接物真诚谦和,不可虚狂;科学研究真实严谨,不容抄袭臆造。一般而言,医学知识半衰期为5~10年,因此,医生是一个需要终生学习的职业,新知识、新技术及新器械层出不穷。先前对恶性肿瘤曾推崇扩大根治切除术,主观臆断认为手术范围越大,切除肿瘤越彻底,患者获益越大。然而,随机对照实验证实单纯依靠扩大手术范围难以使患者受益,基于此,胃癌等恶性肿瘤的手术日趋回归至合理范围。目前,推荐采用多学科综合手段治疗恶性肿瘤,可明显提高患者生活质量,改善预后。因此,外科医生切不可仅仅埋头做手术,而要不断学习,接受新知识,更新旧理念,做一个与时俱进的学术型外科医生。目前医疗氛围欠佳,但救死扶伤依然是我们的天职,切不可为一己之私而不愿承担任何风险,一定要问心无愧,方可称得上一名真正的好医生。另一方面,不顾患者生命安全,无原则实施扩大手术更是不应该的。在临床实践过程中,要善于思考和总结,出现并发症并不可怕,最可怕的是推卸责任,完全归咎于患者的自身状况,这不是一个合格的外科医生所为,也不可能进步,好在现实中此类医生为数极少。如果有机会接受邀请撰写或翻译书稿,应该尽力做好,切勿马虎从事,一则影响自己的声誉,二则对读者无法交代,三是对不起患者。需知编写书稿,最受益的是作者自己,许多似是而非的问题在编写过程中得以解决,应珍惜这个难得的机会。总而言之,优秀的外科医生应该做到以下几点:勤于实践、敢于担当、勇于探索、严谨治学、缜密思考、及时总结。
外科医生临床工作的重中之重即为千方百计追求手术彻底与安全,虽不能保障绝对成功,但应作为我们努力的目标。这涉及很多方面,是一个系统工程。患者术前各器官功能应该予以评估、改善和再次评估。普通外科术后出现令人沮丧的结局往往与心、肺等器官功能不全有关,我们固然可请求相关科室予以协助,但作为主管医生应该掌握常见内科疾病基本的处理原则和方法,特别是老年患者越来越多的情况下,更是如此。任何一个手术均由切开、缝合、结扎、止血等基本操作组成,每一项均需要长期艰苦磨练。在腹腔镜和机器人手术日益推广的情况下,外科医生面临新的挑战和机遇。对手术适应证的把握似乎不成问题,但亦非易事,部分术后并发症与适应证的选择不当颇有关系。患者术前准备应该充分,手术组成员务必反复核查手术有关事宜,充分讨论手术过程中可能出现的问题以及处理方法,探讨术后并发症的预防措施,此即为手术策略问题。术前考虑越充分,则手术越从容,成功率越高。目前有一种错误倾向,重视病灶切除,低估消化道重建,应该予以纠正,重建失误或不当,会给患者带来终生痛苦。术中应急处理能力最能体现外科医生的水平,如果术后静心思考,依然诚心认为术中决策正确,则是一个合格的外科医生。手术操作步骤清晰,不急不躁,减少不必要的操作,手术进程必然更快。术后处理合理与否直接影响并发症的发生和患者的康复,在快速康复外科日益推广的前提下,术后处理面临许多新的课题。考量外科医生水平的另一个试金石即为并发症的防治,这是一个令医生头痛但又必须面对的问题。优秀的外科医生手术并发症少并能及时发现和正确处理,但当需要剖腹探查时,务必毫不犹豫,切不可因自己慕虚名而让患者处实祸。
《胃肠手术策略与操作图解》由王天宝博士等中青年专家历时2年编著而成,约120万字,插图1401张,主要内容包括:术前各脏器功能的评估等相关临床问题、胃肠吻合的基本方法、常见80余种胃肠胰手术的适应证、手术策略、术前处理、麻醉与体位、手术步骤、术中应急处理、术后处理及术后并发症的防治。王天宝博士逐字核对全稿共计6遍,充分体现了严谨实干的工作作风。新一代的外科医生如想进步,诚需如此!
值《胃肠手术策略与操作图解》即将付梓之际,向付出辛勤汗水的编者们表示祝贺,同时也向广大的中青年普通外科医生推荐此书,相信开卷必有益!
——中山大学附属胃肠肛门医院外科教授 博士生导师\中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组《外科学》(第八版)主编\《中华胃肠外科杂志》主编\《Gastroenterology Report》主编 汪建平
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