颈椎外科技术

田慧中　　男，汉族，生于1928年2月2日
    教授、主任医师、研究员、博士生导师。1950年毕业于国立河南大学医学院。从事外科、骨科、脊柱外科临床与教学工作50余年，亲手做各种外科手术13 000余例。于1957年专攻骨科，1980年以后专攻脊柱脊髓外科，是我国脊柱外科的创始人之一。在脊柱脊髓外科领域中做出突出贡献，如“全脊柱截骨术矫正重度脊柱侧弯和后凸”为国际首创。曾应邀去日本、美国讲学和手术示范。发明了许多新手术，设计了许多新器械，如：田氏脊柱骨刀、田氏分叉棍、小儿轻便头盆环牵引装置等，并取得多项国家专利。曾获国家发明奖，国际金牌奖，终生享受国务院优秀专家特殊津贴。曾担任和兼任新疆维吾尔自治区脊柱外科研究所所长、新疆脊柱外科医院院长、新疆建工医院名誉院长、日本东京大学整形外科客座研究员、日本弘前大学整形外科客座教授、美国中华医学会高级顾问、美国中华医学会骨外科学会副会长、广州中山医科大学二附院脊柱疾病中心顾问、《美国中华骨科杂志》主编、中国脊髓损伤研究会副会长、中华骨科学会脊柱外科学组委员、中国医科大学脊髓损伤研究所副所长、中国医科大学全国脊柱中心总顾问、广东省脊柱脊髓损伤专业委员会顾问等职务。现任新疆医科大学第六附属医院脊柱外科名誉主任、新疆维吾尔自治区脊柱外科研究所名誉所长、新疆脊柱脊髓损伤学会名誉会长。
    主编专业书籍：《脊柱外科论文集》、《脊柱畸形外科学》、《脊柱畸形与截骨术》、《强直性脊柱炎治疗学》、《实用脊柱外科学》、《实用脊柱外科手术图解》、《骨科手术要点与图解》、《脊柱畸形颅盆牵引技术》。参编专业书籍：《脊柱外科手术学》、《中国矫形外科新进展》英文版、《脊柱变形》日文版、《截骨术》、《骨科医师进修教程》等脊柱外科和骨科方面的参考书和教科书。在国内和国际上发表论著代表作 66篇。

    艾尔肯·阿木冬　　男，维吾尔族，生于1963年
    副教授、副主任医师、硕士生导师。毕业于新疆医学院临床医学专业。现任新疆医科大学第六附属医院副院长兼任新疆维吾尔自治区脊柱外科研究所副所长、任新疆医科大学临床学院副院长。曾留学于日本东京医科大学，专门学习脊柱外科。主要擅长脊柱外科及创伤骨科，在颈椎病、脊柱创伤、脊柱畸形、脊柱退行性病变、腰椎间盘突出症和腰椎滑脱、四肢骨折等方面经验丰富、造诣颇深。在日本东京发表论文2篇：“超声波与电磁场对骨折愈合的影响”、“对椎管内占位肿瘤的研究”，在日本创伤医学年会上获得共同研究奖，被评为优秀论文。在著名脊柱外科专家田慧中教授的指导和培养下，获得国家自然基金项目，子课题为“骨成形过程的三维数字化与造骨基因研究”。项目名称为“骨生物活化机制与反应—扩散模型耦合的自适应仿生拓扑优化方法研究”。

    李　青　　男，1984年大学毕业
    曾有幸师从我国著名脊柱外科专家田慧中教授学习、工作8年，现任中山市人民医院脊柱外科主任医师、科主任、兼任中山大学临床教授，硕士研究生导师，从事临床、科研、医疗工作25年。是广东省医学专家库成员、脊柱外科专家，广东省医学会脊柱外科学分会常委，广东省医学会骨科分会委员，广东省医师协会骨科医师分会委员。在脊柱、脊髓疾病的诊治方面有较深造诣，特别是对颈椎疾病、脊柱后凸、侧凸畸形矫形及脊柱微创治疗等有较深研究，同时对腰椎间盘突出症、脊柱创伤、脊柱肿瘤、结核、脊柱滑脱等方面有独到经验，首创连续性椎弓峡部截骨椎板成形椎管重建术。完成科研课题20余项，多次荣获中山市科技进步二等奖，在国家级杂志发表论文10余篇。作为副主编编写《强直性脊柱炎治疗学》、《实用脊柱外科学》，参编《脊柱截骨术》、《现代脊柱外科手术学》等多部学术专著。是医院和中山市的学科带头人、杰出中青年专家。

全书共19章，内容包括颈椎的解剖和生物力学、颈椎的临床检查、并发症的防治、颈椎手术入路、上颈椎手术、颈椎前路手术、颈椎后路手术、颈椎前后路联合手术、置钉技术、计算机辅助颈椎椎弓根螺钉置入技术、各种器械内固定技术、近代颈椎病手术技术、颈椎病微创外科技术、肌源性斜颈的手术治疗、颈椎结核病灶清除植骨术、强直性脊柱炎颈胸段后凸畸形截骨术、胸廓出口综合征、先天性枕颈管卡压综合征和先天性颈椎畸形。
本书内容新颖、实用、条理清晰、体例统一。按不同手术方法以图文结合的形式，详细、系统地介绍了常见手术要点及方法。本书文字叙述简练，标题层次简明扼要，每章末并附有参考文献。
本书适用于各级骨科医师、全科医师及研究生阅读参考。

第一章　颈椎的解剖和生物力学
第一节　颈椎的解剖        2
一、C3～C7的结构特点       2
二、C1与C2的特点         3
三、颈椎之间的连结       3
四、颈部脊柱的血液循环     6
五、颈部脊柱的周围结构     7
第二节　颈椎的生物力学      8
一、颈椎的运动学       9
二、颈椎的静力学          12
三、颈椎的动力学          12
四、颈部脊柱稳定的生物力学   13
第二章　颈椎的临床检查
第一节　物理学检查       18
一、解剖生理功能          18
二、视诊              18
三、触诊              20
四、叩诊              21
五、脊髓神经功能检查        21
六、颈椎伤病的特殊试验        25
七、颈部常见疾患的主要体征   26
第二节　影像学检查       27
一、概论              27
二、X线检查           28
三、脊髓造影            32
四、颈椎脊髓的数字血管减影   32
五、颈椎的CT检查          33
六、MRI检查            35
第三章　并发症的防治
第一节　颈椎前路手术并发脑脊液漏的防治   40
一、目的和意义            40
二、适应证              40
三、禁忌证              40
四、颈前路手术并发脑脊液漏的原因       40
五、颈前路手术并发CSFL的预防         42
六、颈前路手术避免发生脑脊液漏的术中处理   44
七、颈前路脑脊液漏术后处理   45
第二节　颈椎前路手术食管损伤的防治     46
一、食管损伤的有关问题        46
二、食管瘘的锁骨骨膜胸锁乳突肌肌瓣修补术要点            47
第三节　C1、C2间静脉出血的处理要点     48
第四节　颈椎手术并发水肿、出血、声音嘶哑的防治          50
一、颈椎病              50
二、后纵韧带骨化          52
三、寰枢椎脱位            52
第五节　颈椎手术后C5神经麻痹的治疗要点           53
一、临床症状            53
二、机制              53
三、预防              55
四、治疗要点            55
第六节　颈部神经根病变手术治疗的要点     55
一、颈部神经根病变手术治疗方法的进展     55
二、前路减压固定术          56
三、椎间孔扩大术          56
第四章　颈椎手术入路
第一节　颈前入路         60
一、目的及意义            60
二、诊断           60
三、适应证              61
四、禁忌证              61
五、手术方法            61
六、典型病例            62
七、手术要点与陷阱          64
八、并发症防范要点          65
第二节　前侧入路         68
一、目的及意义            68
二、适应证              68
三、禁忌证              69
四、手术方法            69
五、手术要点与陷阱          73
六、并发症防范要点          73
第三节　后侧入路         75
一、目的及意义            75
二、适应证              75
三、禁忌证              75
四、手术方法            76
五、手术要点与陷阱          80
六、并发症防范要点          80
第四节　颈后正中入路     81
一、目的及意义            81
二、诊断              81
三、适应证与禁忌证          81
四、手术方法            81
五、典型病例（交锁病例）      82
六、手术要点与陷阱          84
七、并发症防范要点          85
第五节　颈后路椎板成形术            85
一、目的及意义            85
二、适应证              86
三、禁忌证              86
四、手术方法            87
五、典型病例            88
六、手术要点与陷阱          89
七、并发症及其处理          90
第六节　联合切口入路     90
第五章　上颈椎手术
第一节　齿状突螺钉内固定术            94
一、目的及意义            94
二、适应证与禁忌证          94
三、手术方法            94
四、手术要点与陷阱          96
五、并发症防范要点          97
第二节　前路经寰枢关节螺钉内固定植骨融合术            97
一、目的及意义            97
二、适应证              98
三、禁忌证              98
四、手术方法            98
五、典型病例         100
六、手术要点与陷阱     101
七、并发症防范要点     101
第三节　经颌下咽后上颈椎前路钩状钛板内固定术          102
一、目的与意义       102
二、器械设计         103
三、适应证与禁忌证     104
四、手术方法         104
五、典型病例         106
六、该手术的可行性分析   108
七、手术的优势与不足     109
八、并发症防范要点     110
第四节　寰枢关节螺钉固定术（Magerl法）              110
一、目的及意义       110
二、适应证         110
三、禁忌证         111
四、手术方法         111
五、手术要点与陷阱     113
六、并发症及其处理     113
第五节　寰枢椎椎弓根螺钉固定技术在上颈椎不稳的应用      113
一、目的及意义       113
二、适应证与禁忌证     114
三、手术方法         114
四、典型病例         115
五、手术要点与陷阱     118
六、并发症防范要点     118
第六节　枢椎椎板螺钉技术在颈椎疾病的应用           119
一、目的及意义       119
二、适应证         119
三、禁忌证         119
四、手术方法         119
五、典型病例         120
六、手术要点与陷阱     120
七、并发症防范要点     122
第七节　C2、C3经关节螺钉固定的临床应用           122
一、目的及意义       122
二、适应证与禁忌证     123
三、手术方法         123
四、手术要点与陷阱     124
五、并发症及其处理     125
第六章　颈椎前路手术
第一节　颈椎间隙减压内固定术       130
一、目的及意义       130
二、适应证         130
三、禁忌证         130
四、手术方法         130
五、典型病例         135
六、手术要点与陷阱     137
七、并发症防范要点     139
第二节　颈椎前路椎间盘切除术       140
一、目的及意义       140
二、适应证         140
三、手术方法         140
四、手术要点与陷阱     143
五、并发症防范要点     143
第三节　椎体次全切除椎管减压融合术     144
一、目的及意义       144
二、诊断           144
三、适应证         145
四、禁忌证         145
五、手术方法         145
六、手术要点与陷阱     150
七、并发症防范要点     151
第四节　下颈椎前路椎间盘切除术       152
一、目的及意义       152
二、诊断           153
三、适应证与禁忌证     153
四、手术方法         153
五、典型病例         154
第七章　颈椎后路手术
第一节　颈椎单开门椎板成形术       158
一、目的及意义       158
二、诊断           158
三、适应证与禁忌证     158
四、手术方法         158
五、典型病例         159
六、手术要点与陷阱     162
七、并发症防范要点     163
第二节　后路全椎板切除脊髓减压术     163
一、目的及意义       163
二、诊断           163
三、适应证与禁忌证     164
四、手术方法         164
五、典型病例         165
六、手术要点与陷阱     166
七、并发症防范要点     167
第三节多节段椎管扩大成形术       167
一、目的及意义       167
二、诊断           168
三、适应证         168
四、禁忌证         169
五、手术方法         169
六、手术要点与陷阱     170
七、并发症防范要点     170
第四节　CT三维重建技术辅助治疗椎管狭窄并创伤性不稳      172
一、目的及意义       172
二、诊断           172
三、适应证         173
四、禁忌证         173
五、手术方法         173
六、典型病例         176
七、手术要点与陷阱     179
八、并发症防范要点     180
第五节颈椎后路椎管扩大成形术       181
一、目的及意义       181
二、诊断           181
三、适应证         181
四、禁忌证         182
五、手术方法         182
六、手术要点与陷阱     183
七、并发症防范要点     184
第八章　颈椎前后路联合手术
第一节　前后路一期手术治疗颈椎骨折脱位           188
一、治疗方法         188
二、手术方法         188
三、颈椎骨折脱位的手术要求及手术选择   188
四、本术式的优点       189
五、典型病例         189
六、注意事项         191
第二节下颈椎不稳的手术方法       192
一、目的及意义       192
二、适应证         192
三、禁忌证         192
四、手术方法         192
五、典型病例         193
六、手术要点与陷阱     194
七、并发症防范要点     195
第九章　置钉技术
第一节　寰枢椎后路椎弓根螺钉置钉术     198
一、目的及意义       198
二、适应证         198
三、禁忌证         198
四、手术方法         198
五、典型病例         201
六、手术要点与陷阱     201
七、并发症防范要点     203
第二节下颈椎椎弓根螺钉置钉术       203
一、目的及意义       203
二、诊断           203
三、适应证         203
四、禁忌证         204
五、手术方法         204
六、手术要点与陷阱     205
七、并发症防范要点     206
第三节　颈后路侧块螺钉置钉术       206
一、目的及意义       206
二、适应证         207
三、禁忌证         207
四、手术方法         207
五、手术要点与陷阱     208
六、并发症防范要点     209
第四节 C3～C7后路椎弓根螺钉置钉术     209
一、目的及意义       209
二、适应证         209
三、禁忌证         210
四、手术方法         210
五、手术要点与陷阱     212
六、并发症防范要点     213
第十章　计算机辅助颈椎椎弓根螺钉置入技术
一、目的及意义       216
二、颈椎椎弓根导航模板的设计及手术方法           217
三、手术要点与陷阱     219
四、典型病例         221
五、前景           226
第十一章　各种器械内固定技术
第一节　前路椎体次全切除钛笼植骨钢板螺钉内固定术       228
一、目的和意义       228
二、诊断           228
三、适应证         228
四、禁忌证         228
五、手术方法         229
六、手术要点及陷阱     234
七、并发症防范要点     238
第二节　颈椎体开槽减压人工椎间盘置换术           239
一、目的及意义       239
二、适应证         240
三、禁忌证         240
四、手术方法         241
五、典型病例         241
六、手术要点与陷阱     242
七、并发症防范要点     243
第三节　椎弓根钉棒系统在下颈椎疾病的应用           243
一、目的及意义       243
二、适应证         244
三、禁忌证         244
四、手术方法         244
五、典型病例         245
六、手术要点与陷阱     246
七、并发症防范要点     247
第四节　椎板成形铆钉固定法         248
一、目的及意义       248
二、手术方法         248
第十二章　近代颈椎病手术技术
第一节　手术目的及其临床意义       258
一、病因病理         258
二、颈椎病的椎间盘病变   258
第二节　诊断          259
一、颈椎病的脊神经根病损的定位诊断（非脊髓平面诊断定位） 259
二、神经根及脊髓型颈椎病诊断要点     260
第三节　适应证与禁忌证            261
一、适应证         261
二、禁忌证         261
第四节　前路显微镜下脊髓、神经根减压术           261
手术方法           262
第五节　颈椎病后路手术            265
手术方法           265
第六节　颈椎病侧路手术            266
手术方法           266
第七节　手术要点及并发症的处理       267
一、颈椎前路手术要点及注意问题       267
二、并发症防范要点     268
第十三章　颈椎病微创外科技术
第一节　经皮颈椎间盘髓核切吸术（PCN）           272
一、目的及意义       272
二、诊断           272
三、适应证与禁忌证     272
四、手术方法         273
第二节　经皮颈椎间盘髓核激光光导纤维气化术（PLDD）     273
一、目的及意义       273
二、诊断           274
三、适应证与禁忌证     274
四、手术方法         274
第三节　经皮颈椎间盘射频消融髓核成形术胶原酶溶核术      275
一、目的及意义       275
二、诊断           275
三、适应证与禁忌证     275
四、手术方法         275
第四节　经皮穿刺等离子消融髓核成形术   276
一、目的及意义       276
二、诊断           276
三、适应证与禁忌证     277
四、手术方法         277
五、典型病例         277
第五节　医用臭氧消融术——绿色微创疗法           278
一、目的及意义       278
二、诊断           278
三、适应证与禁忌证     279
四、手术方法         279
第六节　内镜下髓核摘除椎间融合内固定术           280
一、目的及意义       280
二、诊断           280
三、适应证与禁忌证     280
四、手术方法         280
五、典型病例         282
六、手术要点与陷阱     283
七、并发症防范要点     283
第七节　颈椎间盘突出症的微创外科治疗   284
一、目的及意义       284
二、适应证与禁忌证     284
三、手术方法         284
四、手术要点与陷阱     286
五、并发症防范要点     287
第十四章　肌源性斜颈的手术治疗
一、目的及意义       290
二、适应证         290
三、手术方法         290
第一节　胸锁乳突肌下端切断术       290
第二节　胸锁乳突肌上端切断术       291
第三节　胸锁乳突肌切除术            292
第四节　手术要点与并发症防治       293
一、手术要点与陷阱     293
二、并发症及其防治     293
第十五章　颈椎结核病灶清除植骨术
第一节　寰枢椎结核经口腔病灶清除术     296
一、目的及意义       296
二、适应证         296
三、手术方法         296
第二节　颈椎前路病灶清除植骨融合钢板内固定术          297
一、目的及意义       297
二、诊断           298
三、适应证与禁忌证     298
四、手术方法         298
五、典型病例         299
六、手术要点与陷阱     301
七、并发症防范要点     302
第十六章　强直性脊柱炎颈胸段后凸畸形截骨术
一、强直性脊柱炎颈胸段后凸治疗发展史   306
二、目的及意义       306
三、适应证         306
四、手术方法         307
五、并发症防范要点     309
第十七章　胸廓出口综合征
第一节　概述          312
第二节　临床检查方法      313
第三节　前斜角肌切断及颈肋切除术     314
一、目的及意义       314
二、适应证         314
三、手术方法         314
第四节　锁骨上第1肋骨切除术          316
一、目的及意义       316
二、适应证         316
三、手术方法         316
四、典型病例         317
第五节经腋路第1肋骨切除术          318
第六节　手术要点与并发症防治       319
一、手术要点与陷阱     319
二、并发症及其防治     320
第十八章　先天性枕颈管卡压综合征
一、目的及意义       322
二、概述           322
三、引起先天性颈枕管卡压的畸形       322
四、手术指征         323
五、手术方法         323
六、典型病例         325
七、手术要点与陷阱     326
八、并发症防范要点     326
第十九章　先天性颈椎畸形
一、颅底凹陷         328
二、先天性寰枢椎不稳定或脱位       329
三、先天性颈椎融合     331

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