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    随着经济的飞速发展，工业和建筑业的日益发达，人民生活水平的提高，导致骨科疾病谱发生了明显的变化，骨关节结核、骨髓炎、小儿麻痹症等骨科疾病明显减少，交通事故、工伤、运动引起的创伤明显增多。与此同时，顺应社会需求，骨科医疗护理快速发展，经历了3个主要的发展历程：第一阶段为传统骨科学治疗时期（20世纪中期至90年代末）；第二阶段为精细微创手术时期（90年代末至今）；第三阶段为数字骨科手术时代（现在到未来）。
    随着科学技术和现代骨科医学的发展，骨科医疗专科不断分化和整合，传统骨科分出十几个二级或三级临床分支专科，主要包括创伤骨科、脊柱骨科、关节骨科等，甚至又在脊柱骨科中分出三级专科，如颈椎外科、腰椎外科。骨专科分化的同时也在进行新的整合，如足踝外科包括创伤、矫形、骨病等。
    骨科医疗专科的分化、整合，骨科手术方式的革命性变化，给骨科专科护理带来新的机遇和挑战。骨科护理团队逐渐成为一支临床专家型的专业化队伍，形成创伤骨科护理组、脊柱骨科护理组、关节骨科护理组、手外科护理组等多种专科团队，既配合医疗的发展，同时也更强化护士的专业归属感、责任感和专业价值感，使护士从既往的以基础护理工作为主的工作模式转化为以专科护理与基础护理相结合的工作模式。
    然而，目前我们整个护理团队仍存在一些共性的问题，多数护士在临床护理工作中只问做什么，不问为什么做；书本写一套，临床做的是另外一套，理论与实践严重脱节；工作10年的护士可能还是“通科护士”，没有自己的专业定位。为此，广东省护理教育中心骨科学组一直在讨论编纂一本真正适合创伤骨科临床护士的书，一本能够引导创伤骨科护士思考的书，一本可以建立创伤骨科临床护士护理思维的书，一本能够穿透理论与实践屏障的书。
    为了推动创伤骨科护理专业内涵建设，帮助广大创伤骨科临床护士夯实专业基础，本书拟从创伤骨科的基础理论、基本知识和基本技能入手，从创伤骨科临床护士解决患者问题、满足患者护理需要出发，立足护士的视角，竭力为护士搭建一座从书本到临床、从理论到实践的桥梁。编写的着眼点是帮助护士关注创伤骨科患者问题，解决工作中的困惑。因此本书在编写过程中强调临床实用性、科学性，尽力突出护理的专业性。每一个问题都是从“是什么”（解决概念问题）、“为什么”（解决解剖、病理、生理、药理问题）、“做什么”（解决临床实践问题）、“怎么做”（解决方法学问题）、“达到什么成效”（解决成效问题）来进行设计，采用一问一答的方式，由浅入深，层层深入，将创伤骨科临床常见的护理要点进行剥笋式梳理，让护士不仅知其然（是什么），也知其所以然（为什么）。在书中还穿插一些临床案例分析，塑造真实的临床场景感，对护士不仅授之以鱼（知识点），也授之以渔（方法学）。在书本的末尾，设计相关选择题以进行检验与补充。所涉及的知识点均贴近临床的需要、护士的需要、专业发展的需要。其最终目的是为了帮助进入临床的新护士能系统、深入、灵活地学习理论知识并用于实践；帮助高层级护士不断细化专科特点，抓住关键问题。本书同时可为护理管理者培训新护士提供一本专科教材。
    该书有几个突出的亮点：第一，以创伤骨科护理的目标和任务作为主线贯通全书。评估肢端血运、感觉、活动，促进患者骨折愈合，恢复患者骨与关节的功能及肢体肌力，尽可能减少并发症。第二，严谨。该书的编写整整经历了一年的时间，从最初的设计到书本的框架的形成，再到每一个问题的设计与编排，都经过了反复的摸索、探讨、推敲与提炼。第三，实用。该书是一本真正适合骨科临床护士阅读的书，书本的每一个问题的终极目标都会落到临床的患者身上，都是为解决临床问题而设计，是一本真正贴近护士、贴近临床、贴近患者的书。第四，以问题为本，通过建立问题、回答问题，培养护士临床思维。在临床工作中，我们的护士往往提不出问题，不知道怎样去思考。而这本书恰恰是一本反复提问的书，通过开放性的问题，引领护士进行思考，通过问题带给临床护士一种思维方式。

 

第一章 创伤骨科护理总论....................

一、创伤及骨科医疗护理概述....................1

1．创伤骨科医疗的范畴包括哪些？....................1

2．创伤骨科医疗经历了怎样的发展历程？....................2

3．创伤骨科医疗有哪些专科化发展？....................4

4．创伤骨科护理是怎样向专科化方向发展的？....................5

5．创伤骨科患者有哪些临床特征？....................5

6．创伤骨科患者的护理需求是什么？....................6

7．创伤骨科护理的目标和任务是什么？创伤骨科护理解决什么问题？....................7

8．创伤骨科护士的工作领域和临床实践范畴？....................8

9．什么是高级护理实践？创伤骨科高级护理实践的范畴包括哪些？

  有哪些实践方式？....................9

10．创伤骨科护士长的任职资格有哪些要求？其岗位职责包括哪些

  内容？....................10

11．创伤骨科专科护士如何进行高级护理实践？....................11

12．创伤骨科护理组长的任职资格有哪些要求？其岗位职责包括哪

  些内容？....................13

13．2008年收治四川地震伤员的护理工作模式是怎样的？....................14

14．什么是临床路径？什么是创伤骨科护理临床路径？....................16

15．如何使用“表格式护理记录单”体现创伤骨科的专科护理内涵？....................16

16．创伤骨科有哪些专科护理单？如何在临床应用？....................17

17．如何对创伤骨科专科护理质量进行评价和监控？....................18

二、创伤及骨折概念....................19

18．什么是创伤？什么是开放性创伤？....................19

19．当创伤合并软组织挫伤时会有哪些临床表现？....................19

20．什么是骨折？骨折的类型有哪些？....................20

21．创伤性骨折的临床表现及特点？临床上通过哪些检查确诊骨折？....................20

22．什么是多发伤、单发伤、复合伤，它们有什么区别？骨科患者多

  发伤常见的损伤部位包括哪些？....................21

23．多发伤的特点及与临床危险期的关系？....................21

24．什么是低血容量性休克？临床护理过程中患者出现哪些情况时应

  警惕低血容量性休克？....................22

25．低血容量性休克分哪三度？....................23

26．低血容量性休克的案例分享....................23

27．什么是脂肪栓塞？其临床特点是什么？脂肪栓塞的高危因素和高

  危人群是什么？如何预防？....................24

28．脂肪栓塞患者的护理重点？....................25

29．什么是肺栓塞（PE）？....................肺栓塞的预警症状？....................25

30．什么是骨筋膜室综合征？....................26

31．骨筋膜室综合征的高危因素和高危人群有哪些？....................26

32．骨筋膜室综合征常发生于哪些部位？其疼痛特点是什么？....................26

33．如何早期判断和发现骨筋膜室综合征？如何记录？....................27

34．组织间压力如何测定？压力达多少时即需做好筋膜切开准备？....................27

35．什么是开放性骨折？开放性骨折的临床分型是什么？其护理程序

  包括哪些方面？....................28

36．什么是周围血管？为什么创伤时容易损伤周围血管？....................29

37．上肢骨折可能损伤哪些周围动脉？如何判断？....................29

38．下肢骨折可能损伤哪些周围动脉？如何判断？....................29

39．周围血管损伤时的临床表现？护士如何观察判断周围血管损伤后

  出血迹象？周围动脉损伤与静脉损伤有什么异同点？....................30

40．触摸人体动脉搏动的临床意义？人体常见动脉搏动触摸的方法和

  部位？....................30

41．护士如何记录周围血管损伤？....................31

42．骨折患者为什么会出现肢体肿胀？....................31

43．当肢体肿胀时会对患者造成什么影响？如何护理？....................32

44．如何评估患者肢体肿胀程度？....................32

45．什么是手术切口感染？其诊断标准是什么？哪些患者属于手术切

  口感染的高风险人群？....................33

46．骨折或创伤后容易发生哪些早期并发症？....................34

47．骨折或创伤后可能会出现哪些晚期并发症？....................34

48．什么是肌肉萎缩？如何预防？....................34

49．什么是关节僵硬（Ankylosis）？临床上哪些关节容易发生僵硬？

  关节僵硬形成的原因有哪些？....................34

50．什么是足下垂（foot....................drop）？足下垂的高危因素和高危人群是什

  么？....................35

51．足下垂的临床特征是什么？....................36

52．什么是疼痛？创伤及骨折患者的疼痛有什么特点？....................36

53．临床上何种创伤可能导致周围神经损伤？....................36

54．周围神经损伤时的临床表现？....................36

55．护士如何观察和判断周围神经损伤和康复的程度？....................37

56．如何判断皮肤感觉功能障碍的程度？....................38

57．上肢骨折可能损伤哪些神经？有什么临床表现？....................38

58．下肢骨折可能损伤哪些神经？有什么临床表现？....................39

59．什么是深静脉血栓形成？....................40

60．深静脉血栓形成的机理是什么？....................40

61．深静脉血栓形成有哪些高危因素和高危人群？....................41

62．如何评估深静脉血栓形成的风险？....................41

63．临床上出现哪些症状或体征应警惕DVT的发生？....................45

三、创伤与骨折的治疗护理康复....................45

64．创伤早期急救处理有哪些基本原则？....................45

65．什么是创伤急救的ABC或ABCDEF原则？....................46

66．骨折的现场急救处理有哪些原则？....................46

67．骨折的固定有哪些原则？....................47

68．骨折的治疗有哪些原则？....................48

69．当患者出现肺栓塞的临床表现时，护士应立即采取哪些急救措

  施？....................48

70．肺栓塞案例分享....................48

71．低血容量性休克的急救处理有哪些？....................50

72．如何转运创伤骨科的危重患者？....................51

73．开放性骨折的处理原则是什么？其骨折端如何固定？....................52

74．开放性创伤（或有骨折）的患者如何使用破伤风抗毒素？如何把

握注射时机？....................53

75．对于开放性创伤（或有骨折）的患者，如何留取伤口分泌物进行

  细菌培养？....................53

76．开放性创伤（或有骨折）的患者，如何清创（debridement）？....................54

77．创伤骨科手术患者术前准备要点有哪些？....................54

78．创伤骨科手术患者从手术室返回病房时护理交接的要点是什么？....................55

79．创伤骨科手术患者术后评估要点有哪些？....................56

80．创伤及骨折患者的护理有哪些原则？....................56

81．如何对一般创伤骨科患者进行专科护理评估？....................57

82．经急诊或院前急救入院的严重创伤骨科患者的专科评估？....................58

83．读片对创伤骨科护士来说有什么意义？如何读片？....................58

84．如何评估疼痛？....................60

85．什么是疼痛的三阶梯治疗？....................60

86．什么是患者自控镇痛泵（patient....................controlled....................analgesia，PCA）？如

  何护理使用自控镇痛泵的患者？....................61

87．外周血循环障碍患者应怎样护理？....................62

88．如何减轻骨折患者肢体肿胀？....................62

89．什么是骨折临床愈合标准？....................63

90．影响骨折愈合的因素有哪些？....................63

91．骨折的愈合分哪三个阶段？....................64

92．责任护士如何为一个骨折患者制订康复计划？....................64

93．骨折患者有何特殊的饮食指导？....................65

94．什么是肌力？患者在什么情况下会有肌力下降？....................66

95．评估肌力有何意义？如何评估肌力下降的程度？评估后如何记

  录？....................66

96．临床上护士如何预防患者肌力下降？....................67

97．如何促进患者肌力恢复？....................67

98．如何使用助行器？....................68

99．什么是肢体功能位？为什么要取肢体功能位？....................69

100．临床工作中护士如何为患者正确摆放肢体功能位？....................69

101．什么是治疗体位？治疗体位与功能体位有什么区别？....................70

102．如何正确摆放患者四肢体位？....................70

103．如何正确摆放肢体治疗体位？....................71

104．各关节活动度的正常范围为多少？....................71

105．什么是外固定术？创伤骨科有哪些常用的外固定方法？....................72

106．如何护理外固定（牵引、石膏、夹板、外固定架）患者？....................72

107．什么是石膏固定术？....................73

108．石膏固定术后应怎样护理？....................73

109．石膏固定前患者的护理评估有哪些？....................74

110．石膏未干前的护理注意事项有哪些？....................74

111．石膏固定后的护理观察要点有哪些？....................75

112．石膏固定术的常见并发症有哪些？如何预防？....................76

113．什么是小夹板固定术？....................77

114．小夹板固定的患者怎样护理？....................77

115．小夹板固定前应进行哪些护理评估？....................77

116．小夹板固定后的观察要点有哪些？如何记录？....................78

117．小夹板固定术后有哪些常见并发症？如何预防？....................78

118．什么是牵引？临床常见的牵引方式有哪几种？....................79

119．什么是皮肤牵引？....................79

120．什么是兜带牵引？....................79

121．什么是骨牵引？....................79

122．皮肤牵引前患者的护理评估有哪些？....................80

123．皮肤牵引的护理？....................80

124．皮肤牵引的并发症？如何预防？....................81

125．骨牵引如何护理？....................81

126．骨牵引有哪些并发症？如何预防？....................82

127．什么是骨外固定器？....................83

128．骨外固定器的护理？....................84

129．临床上如何评估骨筋膜室综合征的风险？如何预防和处理？....................85

130．什么是筋膜切开手术？筋膜切开后的伤口如何处理？....................86

131．骨筋膜室综合征案例分享....................86

132．创伤骨科影响手术切口感染的因素有哪些？....................87

133．如何预防创伤骨科手术切口感染？....................87

134．如何预防闭合性骨折患者的手术切口感染？....................88

135．当患者出现手术切口感染时，如何进行治疗与护理？....................88

136．当怀疑深静脉血栓形成时，应进行哪些检验检查？如何判断？....................89

137．临床上如何评估患者深静脉血栓形成的风险？其预防护理有哪

   些措施？....................89

138．骨科大手术后怎样预防深静脉血栓形成？....................90

139．如何通过补充足够的水分预防深静脉血栓形成？....................91

140．为什么制动容易导致深静脉血栓形成？....................91

141．什么是梯度压力弹力袜？临床上如何应用梯度压力弹力袜预防

   DVT？....................92

142．护士如何指导患者正确选择和使用弹力袜？....................92

143．什么是踝泵运动？其预防DVT的原理是什么？如何指导患者进

   行踝泵运动？....................94

144．什么是足底静脉泵？临床上如何应用足底静脉泵预防DVT？....................95

145．什么是间歇充气加压装置？临床上如何应用间歇充气加压装置

   预防DVT？....................95

146．预防DVT的抗凝药物有哪些？....................95

147．临床上为预防DVT抗凝药一般使用多长时间？治疗DVT时抗凝

   药使用多长时间？....................96

148．患者使用抗凝药期间应定期监测哪些指标？护理观察要点是什

   么？....................97

149．深静脉血栓案例分享....................97

150．创伤骨科护士如何预防患者出现关节僵硬？....................98

151．什么是下肢持续被动运动（continuous....................passive....................motion，CPM）？

   进行下肢CPM治疗时有什么注意事项？....................99

152．如何进行上肢CPM治疗？....................99

153．在不同时期如何预防足下垂？....................99

154．创伤骨科护士如何指导全院护士预防患者足下垂？....................100

155．预防足下垂的辅助用具有哪些？....................101

156．如何使用冰敷桶（冷疗仪）？有哪些注意事项？....................101

157．什么是骨科专科护理临床质量评价指标？计算骨科专科护理临

   床质量指标有什么意义？....................102

158．如何计算骨科专科护理临床质量评价指标？如何预防和控制？....................103

第二章 上肢骨与关节损伤患者的护理

159．上肢骨与关节损伤包括哪些？....................105

160．锁骨骨折好发什么部位？为什么？....................105

161．如何评估锁骨骨折患者？....................105

162．锁骨骨折有哪些治疗方式？....................106

163．如何进行锁骨骨折患者的现场急救？....................106

164．锁骨骨折患者用“8”字形绷带固定的方法和作用是什么？....................106

165．如何护理“8”字形绷带固定的患者？....................107

166．锁骨骨折患者使用前臂吊带/颈腕吊带悬吊患肢的作用是什么？

   需要固定多长时间？....................107

167．如何护理使用前臂吊带/颈腕吊带悬吊的锁骨骨折患者？....................107

168．锁骨远端骨折内固定术后禁忌做哪些动作？....................108

169．锁骨骨折的患者可能会出现哪些并发症？如何处理？....................108

170．什么是肩锁关节脱位？....................109

171．什么是肩关节脱位？为什么肩关节容易发生脱位？....................109

172．肩关节前、后脱位的损伤机制？....................109

173．患者发生肩关节脱位的临床表现有哪些？....................110

174．如何护理肩关节脱位患者？....................110

175．什么是肱骨外科颈骨折？好发于哪些人群？....................111

176．肱骨外科颈骨折患者有哪些临床表现？....................111

177．肱骨外科颈骨折可能损伤哪些神经？会影响哪些功能？....................111

178．肱骨外科颈骨折有哪些治疗方式？....................112

179．肱骨外科颈骨折后禁忌做哪些动作？....................112

180．如何指导肱骨外科颈骨折患者行皮牵甩肩法？....................113

181．如何指导肱骨外科颈骨折的患者行钟摆运动？....................113

182．为什么肱骨外科颈骨折患者容易出现肩关节僵硬？如何预防？....................113

183．如何护理肱骨外科颈骨折手术后的患者？....................114

184．什么是肱骨干骨折？....................115

185．肱骨中下1/3骨折损伤桡神经时有哪些临床表现？....................115

186．肱骨干骨折行石膏固定的时间？护理要点有哪些？....................115

187．肱骨干骨折的患者固定期间禁止做什么动作？....................116

188．如何护理肱骨干骨折的患者？....................116

189．如何指导肱骨干骨折合并桡神损伤患者功能锻炼？....................117

190．什么是肱骨髁上骨折？....................117

191．肱骨髁上骨折可能会损伤哪些神经？如何评估？....................117

192．什么是伏克曼氏挛缩？其发生机理是什么？....................117

193．如何判断伏克曼氏挛缩？如何应急处理？....................118

194．什么是肘关节脱位？....................118

195．肘关节脱位有哪些临床表现？....................118

196．如何护理肘关节脱位的患者？....................119

197．什么是尺骨鹰嘴骨折？该骨折的患者常合并哪条神经损伤？会

   影响哪些功能？....................119

198．什么是前臂双骨折？....................119

199．前臂双骨折的患者早期禁忌做什么动作？如何指导患者在生活

   中避免类似的动作？....................120

200．如何指导前臂双骨折患者进行功能锻炼？....................120

201．什么是桡骨下端骨折？....................120

202．Colles骨折与Smith....................骨折的处理有什么不同？....................121

203．什么是腕管综合征？为什么Smith骨折患者容易出现腕管综合

   征？....................121

204．腕管综合征有哪些临床症状？如何判断？....................121

205．桡骨下端骨折患者复位固定后早期禁止做哪些动作？....................122

 

第三章 下肢骨与关节损伤患者的护理

206．什么是髋部骨折？其范畴包括哪些？....................123

207．哪些是髋部骨折的高危因素和高危人群？....................123

208．髋部骨折对患者的生活将造成什么影响？....................123

209．什么是股骨颈骨折？其临床分型有哪些？区分不同的骨折分型

   在护理上有什么临床意义？....................124

210．什么是股骨粗隆间骨折？其临床分型有哪些？....................124

211．股骨颈骨折患者与股骨粗隆间骨折患者有什么不同？....................125

212．接诊一髋部骨折的患者后，护士应做好哪些准备工作？....................126

213．护士应如何协助髋部骨折患者过床？....................126

214．护士如何指导髋部骨折的患者配合功能锻炼治疗？....................126

215．护士如何协助髋部骨折的患者翻身、抬臀、进行床上大小便、

   在床上活动？....................127

216．当髋部骨折的患者行保守治疗时，护士要警惕哪些并发症的

   发生？....................128

217．髋部骨折的患者如果选择保守治疗，一般需要多长时间才能

   够下地？....................128

218．当给髋部骨折的患者行皮套牵引治疗时，牵引的重量如何计算？....................128

219．髋部骨折行皮套牵引治疗时，可能会出现哪些并发症？....................128

220．目前国际上对于髋部骨折的治疗指南一般建议在何时进行手术

   治疗？为什么？....................129

221．髋部骨折的患者术前需要做哪些准备？....................129

222．股骨颈骨折为何通常需要手术治疗？有哪些手术方式？....................129

223．股骨粗隆间骨折有哪些手术方式？....................130

224．髋部骨折的患者术后返回病房时，手术室与病房护士交接的重

   点是什么？....................130

225．护士应重点观察髋部骨折术后患者的哪些方面？....................131

226．髋部骨折的患者行内固定治疗后下地时需要注意哪些方面？....................131

227．当患者出现股骨颈骨折时，为什么容易发生股骨头缺血性坏死？

   如何预防？....................131

228．什么是股骨头缺血性坏死？....................132

229．股骨头缺血性坏死的原因有哪些？....................132

230．股骨头缺血性坏死有哪些临床症状？....................132

231．股骨头缺血性坏死如何分期？....................132

232．什么是全髋关节置换术？什么是半髋关节置换术？....................133

233．如何预防髋关节置换术术后假体脱位?....................133

234．髋关节置换术后患肢负重及下床活动的时间有什么要求？....................134

235．髋关节置换术后如何指导患者从坐到站、站到坐的转换？....................134

236．如何指导髋关节置换的患者使用助行架行走？....................135

237．在日常生活中，屈髋超过90°的动作有哪些？髋关节置换术后

   患者为什么不能屈髋超过90°？....................135

238．如何指导髋关节置换术后患者自己上下床、盖被子、捡拾地上

   物品、如厕、穿裤、穿鞋袜、沐浴、剪脚指甲、上下的士、

上下楼梯、性生活体位、开车？....................135

239．如何指导髋关节置换术后患者登机或过安检？....................136

240．如何指导髋关节置换术后患者进行MRI检查？....................137

241．当接诊一名股骨干骨折的患者时，护士应密切观察哪些方面？....................137

242．股骨干骨折患者导致脂肪栓塞的原因是什么？护士应重点观察

   什么？....................137

243．股骨干骨折行骨牵引治疗的患者多长时间会出现膝关节僵硬

   ....................（knee....................stiffness）？如何指导患者康复？....................138

244．为什么股骨干骨折患者容易出现骨不连（nonunion）或骨延迟

   愈合？应如何预防？....................139

245．股骨干骨折行髓内钉手术治疗后如何指导患者坐位训练？....................139

246．当接诊一名髌骨骨折的患者时，护士应密切观察哪些方面？....................139

247．髌骨骨折的治疗方法有哪些？护理上有什么不同？....................140

248．髌骨骨折行张力带内固定术后为什么要伸膝固定？如何保持伸

   膝固定？....................140

249．如何指导髌骨骨折内固定治疗术后的患者行髌骨推移训练？....................140

250．训练髌骨骨折患者膝关节屈伸功能的方法有哪些？....................140

251．髌骨骨折的患者各阶段锻炼的要点是什么？....................141

252．胫骨平台骨折患者肢体体位摆放有什么要求？....................141

253．胫骨平台骨折患者如何排查合并交叉韧带及侧副韧带损伤？....................141

254．胫骨平台骨折患者发生膝关节僵硬的原因是什么？....................142

255．胫腓骨骨折患者的治疗原则是什么？....................142

256．胫骨上、中、下1/3骨折时患者易出现哪些并发症？....................142

257．为什么胫腓骨骨折患者容易出现骨筋膜室综合征？....................142

258．收治因扭伤导致踝关节肿痛的患者时，护士应给予什么应急处

   理？....................143

259．踝部骨折包括哪些种类？其影像学检查及临床表现有什么不

   同？....................143

260．踝部骨折后常见并发症有哪些？....................143

261．什么是踝关节不稳？踝关节不稳时护理的注意事项是什么？....................144

262．踝部骨折行钢板螺钉内固定术后，一般什么时候可以拆除内

   固定装置？拆除内固定后患者一般什么时候可以下床负重行

走？....................144

263．下肢骨折的患者下地行走时，如何选择适合自己的助行架、拐

   杖、肘杖？当使用助行架、拐杖、肘杖行走、上下楼梯时的

   步态顺序如何？....................144

264．什么是部分负重（partial....................weight）？如何指导患者做到部分负

   重？....................145

 

第四章 躯干骨折及创伤患者的护理

265．躯干骨折主要包括哪些部位的骨折？....................146

266．什么是椎体压缩性骨折？其高危因素和高危人群是哪些？....................146

267．当接诊一腰痛患者时，如何判断其出现了椎体压缩性骨折？....................146

268．当椎体压缩性骨折的患者行保守治疗时，需要绝对卧床多长时

   间？可以采取哪些措施减轻疼痛等不适的症状？....................146

269．为什么胸椎压缩性骨折保守治疗的患者需要佩戴胸腰骶支架才

   可以下地？....................147

270．椎体压缩性骨折的手术指征是什么？....................147

271．什么是PKP手术？什么是PVP手术？PKP与PVP有什么不同？这

   两种手术在护理上有什么不同？....................147

272．经皮椎体后凸成形术后患者何时可以下床活动？为什么要佩戴

   腰围才可以下地？要警惕哪些并发症？....................148

273．什么是骨盆骨折？骨盆骨折的临床分型有哪几种？....................149

274．稳定型与不稳定型骨盆骨折在护理上有什么不同？....................149

275．骨盆骨折患者的急救处理措施是什么？....................150

276．骨盆环的稳定性由哪些结构维持？当骨盆环的稳定性结构受损

   时，如何协助患者翻身和进行床上活动？....................151

277．骨盆骨折常见合并损伤有哪些？应该监测患者哪些症状或体

   征？....................151

278．当骨盆骨折患者已知出现尿道断裂时，如何留置尿管？骨盆骨

   折合并尿道损伤患者什么时候拔除尿管合适？....................152

279．骨盆骨折患者的固定方法有几种？不同固定方式护理上有什么

   不同？....................153

280．骨盆骨折患者行外固定治疗时注意事项有哪些？如何给患者翻

 身？....................153

281．单纯耻骨骨折时如何治疗？患者何时可以下地负重行走？....................154

282．怀疑肋骨骨折时需要评估哪些方面？....................154

283．肋骨骨折的患者为什么会出现呼吸困难？护理上应给予哪些指

   导？....................154

284．肋骨骨折的患者使用肋骨固定带的原理是什么？如何正确使

   用？....................155

 

第五章 手外伤和断肢（指）再植/皮瓣移植患者的护理

285．什么是手外伤（hand....................injury）？....................156

286．手外伤的现场急救？....................156

287．什么是手的休息位？什么是手的功能位？....................157

288．手外伤患者的护理？....................157

289．断肢（指）再植的医疗发展经历了哪几个历程？对护理发展有

   什么期望？....................158

290．断肢（指）的类型包括哪些？....................159

291．断肢（指）的现场急救处理？....................159

292．在受伤现场，患者的断肢（指）如何正确保存？....................160

293．当患者的肢体离断时，伤肢如何处理？....................160

294．病房收治一断指患者时，护士需要做好哪些准备工作？....................160

295．断肢（指）再植的适应证是什么？....................160

296．断肢（指）再植的禁忌证是什么？....................161

297．皮瓣分哪几种？各有何优缺点？....................162

298．皮瓣移植的适应证和禁忌证各是什么？....................163

299．如何使用“断肢再植/皮瓣移植组织血运观察护理单”？....................164

300．如何护理断肢再植/皮瓣移植术后的患者？....................165

301．断肢再植/皮瓣移植术后对患者本人有什么特殊要求？....................166

302．断肢再植/皮瓣移植手术后护士如何指导患者正确摆放体位？....................166

303．对于断肢再植/皮瓣移植的患者来说，为什么再植肢体及移植

   的皮瓣禁止受压及适当制动是护理的关键？....................166

304．断肢再植/皮瓣移植术后为保证再植肢体及移植皮瓣的血运，

   在药物使用方面有什么特殊要求？....................166

305．断肢再植/皮瓣移植术后如何鉴别患者的动脉/静脉危象？....................166

306．断肢再植/皮瓣移植术后的患者出现血管危象的类型及原因

   是什么？....................167

307．发生动脉危象的临床表现和处理是什么？....................168

308．发生静脉危象的原因和处理方法是什么？....................168

309．断肢再植/皮瓣移植术后的患者为什么要观察皮肤温度？如何观

   察？如何为再植肢体保暖？....................169

310．断肢再植/皮瓣移植术后患者肢体有血迹时如何清洗？....................170

311．皮瓣移植术后患者伤口局部的痂皮如何处理？....................170

312．断肢再植/皮瓣移植术后患者出现疼痛时如何护理？....................170

313．植皮术后如何观察患者的皮瓣是否成活？....................170

 

练习题....................171

习题答案....................197

专业常用语中英文对照....................199

参考文献....................202