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电子胎心监护规范解读及实例分析
书 号: 978-7-5359-7530-0
主 编: 郑峥,潘秀玉
开 本: 16开
页 数: 293页
字 数: 380千字
出版时间:2021年01月08日
定 价: 198元
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  •   郑峥,广州市妇女儿童医疗中心副主任医师,产科高级生命支持培训课程(ALSO)主任导师。

      潘秀玉,广州市妇女儿童医疗中心主治医师,产科高级生命支持培训课程(ALSO)培训导师。

  全书共分七章,第一章介绍了胎儿监护简史与电子胎心监护简史,此后两章详细阐述了胎儿血氧代谢生理及电子胎心监护基础、连续电子胎心监护规范判读流程。第四章着眼于产科灾难性事件的应对措施,体现了宫内复苏的重要意义;第五章以经典病例为引,展现了产科常见疾病及危急重症的典型或不典型胎监图例,详细阐示其判读要点及处理流程;第六章回归母体、胎儿及胎盘脐带三要素,选取临床典型案例,在产程中对胎监变化进行追踪式分析,并且还原了对不良妊娠结局病例、医源性干预病例进行动态分析的全过程。值得指出的是第五章、第六章中笔者结合不同病例,利用“知识点回顾”和“反思”的模式进行知识点梳理,并结合最新国际诊疗指南分析,巩固知识点。第七章介绍了中央监护系统与远程胎监的应用。

第一章 胎儿监护简史与电子胎心监护简史  / 1
第一节 胎儿监护简史  / 2
直接听诊及木听筒听诊时代  / 2
听诊器及胎心听诊器(fetoscope)时代  / 3
胎儿心电监护时代  / 3
多普勒胎心监护时代  / 4
胎心监护软技术及网络时代  / 4
第二节 Leopold 与四步触诊法  / 6
经典四步触诊法  / 6
第三节 胎儿心电监测简史  / 9
第四节 韩医生(Dr. Hon)与电子胎心监护仪  / 12

第二章 胎儿血氧代谢机制与电子胎心监护基础  / 17
第一节 胎儿血氧代谢生理  / 18
母体循环  / 19
胎盘循环  / 19
胎儿循环  / 20
第二节 胎儿对供氧中断的反应  / 23
第三节 胎儿供氧中断的影响因素及胎心监护图例  / 26
母体氧合障碍  / 26
血流灌注不足  / 27
胎盘气体交换障碍  / 28
脐带血流受阻  / 28
胎儿自身原因  / 29
第四节 胎心监护仪临床操作规范及机械性异常胎心监护图例  / 30
操作流程  / 30
注意事项  / 32
图纸特点  / 32
维护与常见问题  / 33
机械性异常胎心监护图例分析  / 34

第三章 连续电子胎心监护规范判读流程  / 39
第一节 产前电子胎心监护判读规范及实例  / 40
产前电子胎心监护的指征和频率  / 40
无应激试验  / 41
宫缩应激试验  / 43
EFM 判读实例  / 44
第二节 产时电子胎心监护判读的术语与分类  / 46
第三节 产时电子胎心监护规范判读流程  / 50
第四节 宫缩监护及宫缩过频的处理流程  / 54
宫缩的不同类型  / 54
宫缩压力的测定方式  / 55
宫缩与子宫肌电活动  / 56
宫缩时血流动力学改变  / 57
宫缩曲线在胎心监护中的意义  / 57
宫缩过频的临床处理流程  / 58
第五节 胎心基线率异常图例及常见原因分析  / 59
胎心过缓  / 59
胎心过速  / 60
胎心基线无法识别  / 61
第六节 胎心基线变异异常图例及常见原因分析  / 63
第七节 各类胎心减速的病理生理机制及图例  / 67
胎儿宫内缺氧的病理生理机制  / 67
早期减速图例  / 69
晚期减速图例  / 69
变异减速图例  / 70
延长减速图例  / 71
第八节 产时各类胎心监护图例及临床分析流程  / 72
Ⅰ类胎心监护  / 72
Ⅱ类胎心监护  / 73
Ⅲ类胎心监护  / 77
第九节 Ⅱ类胎心监护的临床处理流程  / 79

第四章 产科灾难性事件与胎儿宫内复苏  / 89
第一节 产科常见灾难性事件及胎心监护图例  / 90
胎盘早剥伴胎心异常  / 90
前置血管破裂出血  / 91
脐带脱垂伴胎心异常  / 92
子宫破裂伴胎盘早剥  / 93
第二节 胎儿宫内复苏流程  / 95
第三节 紧急剖宫产  / 101
紧急剖宫产手术分级  / 101
紧急剖宫产时限  / 101
紧急剖宫产实施成功的条件  / 103
第四节 脐血血气分析基础与临床应用  / 105
胎儿循环的生理学  / 105
脐血血气分析的临床应用  / 106
脐血血气分析实例  / 110

第五章 产前电子胎心监护图例分析  / 117
第一节 产前出血  / 118
前置血管  / 118
显性胎盘早剥  / 122
第二节 妊娠期急腹症  / 124
隐性胎盘早剥  / 124
子宫破裂  / 126
第三节 胎动减少  / 128
胎儿慢性缺氧  / 128
脐血流异常  / 131
胎母输血综合征(正弦波)  / 133
假正弦波  / 136
第四节 胎儿异常  / 138
胎儿水肿  / 138
胎儿颈部血管瘤破裂(正弦波)  / 143
胎儿心律失常(阵发性室上性心动过速)  / 146
胎儿心律失常(持续性心房扑动)  / 148
胎儿心律失常(间歇性心房扑动)  / 150
胎儿心律失常(室上性期前收缩)  / 151
胎儿心律失常(窦性心动过缓)  / 152
第五节 胎儿生长受限  / 155
第六节 糖尿病酮症酸中毒  / 157
第七节 妊娠期高血压疾病  / 160
重度子痫前期  / 160
产前子痫  / 163

第六章 产时电子胎心监护图例分析  / 167
第一节 母体相关因素  / 168
产时子痫伴胎盘早剥  / 168
妊娠期急性脂肪肝  / 170
妊娠期肝内胆汁淤积症  / 173
妊娠期糖尿病(肩难产)  / 176
妊娠合并系统性红斑狼疮  / 179
羊水过少  / 182
羊水过多  / 184
产时发热(绒毛膜羊膜炎)  / 186
剖宫产后阴道试产  / 190
第二节 胎盘及脐带因素  / 197
脐带脱垂  / 197
前置血管破裂  / 199
胎盘早剥  / 201
前置胎盘  / 206
第三节 胎儿因素  / 208
免疫性胎儿水肿(MNS 溶血性水肿)  / 208
非免疫性胎儿水肿  / 211
胎儿水肿(Bart,s 水肿)  / 214
胎儿大动脉转位  / 218
胎儿心动过缓  / 221
第四节 双胎经阴道分娩  / 224
第五节 新生儿窒息  / 228
新生儿轻度窒息  / 228
新生儿重度窒息  / 235
第六节 产前及产时不良妊娠结局病例回顾与临床反思  / 238
前置血管(漏诊)  / 238
死胎(基线显著变异)  / 240
死胎(胎动减少:基线变异缺失)  / 241
死胎(胎动减少:可疑正弦波)  / 242
死产(Ⅲ类胎心监护)  / 244
剖宫产术后阴道试产(TOLAC)子宫破裂  / 247
急产 - 新生儿重度窒息  / 249
脐带溃疡  / 251
第七节 产前及产时医源性干预所致的异常胎心监护回顾  / 253
硫酸镁  / 253
引产(球囊促宫颈成熟)  / 256
引产(地诺前列酮栓促宫颈成熟)  / 258
人工破膜后脐带脱垂   / 264
缩宫素引产致宫缩过频  / 266
盐酸哌替啶  / 268
硬膜外麻醉分娩镇痛  / 270
臀位外倒转  / 272

第七章 中央监护系统与远程胎心监护  / 281
第一节 中央监护系统的临床应用  / 282
中央监护系统简介  / 282
中央监护系统的分类及显示方式  / 283
中央监护系统优点  / 284
第二节 远程胎心监护的临床应用  / 285
远程胎心监护的发展史  / 285
远程胎心监护的适应证及临床应用  / 286
远程胎心监护的临床问答  / 287
远程胎心监护案例分享  / 288
第三节 胎心监护的信息化和智能化  / 290
胎心监护信息化升级  / 290
胎心监护智能化发展  / 291

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