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1998年世界卫生组织（WHO）专家委员会将高血压、高血糖或糖耐量异常、高胰岛素血症、高甘油三酯血症、高密度脂蛋白降低等综合征命名为代谢综合征 (metabolic syndrome，MetS)。MetS相关因素报道可追溯至20世纪20年代，主要是有关高血压、高血糖和痛风的相关性研究。1980年，Albrink报道了肥胖、高血脂和高血压的关系。1988年，Reaven发表了里程碑式的文献，提出“X综合征”，包括胰岛素抵抗、高血压、2型糖尿病（T2DM）及脑血管疾病（CVD）。20世纪90年代，发现内脏肥胖是胰岛素抵抗综合征的组件之一。欧洲胰岛素抵抗工作组（European Group for the Study of Insulin Resistance，EGIR）、美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ（National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel Ⅲ，NCEP-ATPⅢ)、美国临床内分泌医师学会（American Association of Clinical Endocrinologists，AACE）、国际糖尿病协会（International Diabetes Federation，IDF）等组织均提出各自不同的MetS定义，争议颇多。2004年，中华医学会糖尿病学分会发布我国代谢综合征的诊断标准。由于采用的标准不同，文献报道MetS发病率不同，为23.7%～39.1%，WHO报道发病率为25.1%。中国人MetS患病率调查的结果显示，大中城市MetS患病率为9%～12%，总体上呈现北方高于南方、城市高于农村的趋势；男性患病率明显高于女性；患病率随着年龄增长而增高，增龄趋势具有一定的性别差异，65岁以前MetS患病率男性高于女性，但在65岁以上则女性高于男性。在病态肥胖的治疗中饮食控制、运动疗法、药物治疗、行为疗法及其他一些物理治疗效率低，极易反弹，只有通过外科手术，才能获得持续有效的减重效果。正因为病态肥胖治疗的迫切性与重要性及内科治疗效果的限制性，加之腹腔镜技术在减肥外科手术中的应用，手术治疗病态肥胖变得越来越流行，近几年手术数量迅速翻倍。国内也于2003年开展腹腔镜手术治疗病态肥胖，手术创伤减轻，几乎不影响外观，增加了此手术的接受度。2007年，中华医学会外科学分会内分泌外科学组、腹腔镜与内镜外科学组、胃肠外科学组与外科手术学学组联合发布《中国肥胖病外科治疗指南》，将与肥胖相关伴发病作为肥胖症手术治疗指征，并将改善并发症程度作为疗效判断标准。2008年中华医学会糖尿病学分会报告糖尿病患病率为9.7%，表明我国是糖尿病多发的国家之一。2009年American Diabetes Association糖尿病指南指出伴有肥胖的糖尿病患者可以选择胃手术治疗，其指征主要为BMI≥35的成年2型糖尿病患者。胃旁路手术是继胰岛素之后治疗2型糖尿病的金标准。甲状腺、甲状旁腺和胰腺内分泌肿瘤均与代谢息息相关，大部分需要外科治疗。代谢性骨病是指机体因各种因素破坏或干扰了正常骨代谢和生化状态，导致骨生化代谢障碍而发生的骨病，发病机制涉及骨吸收、骨生长和矿物质沉积3个方面的异常，X线改变主要是骨质疏松、骨质软化和骨质硬化等。痛风是嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，沿海地区高尿酸血症患病率约23.14%，痛风的患病率约2.84%。
    目前尚未有全面阐述代谢外科学的参考工具书，广东省医学会肠内与肠外营养学会委托代谢外科学组着手编写《实用代谢疾病诊断与治疗》，以期填补该项空白，希望为广大外科医生提供一本实用的参考工具书。为更好介绍代谢疾病的诊断与治疗，我们组织营养学、内分泌学、普通外科学、泌尿外科学、骨科学、麻醉学以及风湿病学等有关专家合著此书以飨读者。本书共计20章，近400幅插图，约130万字，详细讲解营养与代谢，代谢综合征，水、电解质及酸碱平衡紊乱，营养风险筛查方法与评价，围手术期营养支持方法与评价，代谢性疾病的饮食，代谢性疾病术前评估，甲状腺功能亢进与低下，甲状旁腺功能亢进与低下，糖尿病，肥胖症，胰岛素瘤，胃泌素瘤，肾上腺皮质功能亢进与低下，代谢性骨病与痛风的诊断与治疗；重点探讨代谢性疾病的外科处理策略，特别是糖尿病和肥胖症的开放手术和腹腔镜手术治疗。该书具有以下特点：国内第一本关于代谢疾病诊断与治疗的专著；国内第一本阐述有关物质代谢，肠内、肠外营养，营养风险评估与代谢性疾病关系的专著；国内第一本同时阐述代谢性疾病开放手术及腹腔镜手术操作、术中意外的应急处理及术后并发症防治的专著。 

第一章 代谢性疾病概述1
  第一节 病因病机1
  第二节 主要临床表现2
  第三节 诊断原则3
  第四节 治疗4
  第五节 预防和展望5

第二章 营养与代谢6
  第一节 物质代谢6
  第二节 人体的基本营养物质12
  第三节 新陈代谢相关酶的生理特性24

第三章 代谢综合征29
  第一节 基本概念29
  第二节 病因病机29
  第三节 临床表现30
  第四节 诊断31
  第五节 治疗33
  第六节 代谢综合征与手术33
  第七节 预防与展望34

第四章 水、电解质及酸碱平衡紊乱36
  第一节 人体正常体液调节36
  第二节 体液代谢失调37
  第三节 酸碱平衡失调41
  第四节 单纯性酸碱平衡紊乱42
  第五节 混合性酸碱平衡失调46
  第六节 水、电解质与酸碱平衡紊乱的处理原则48

第五章 营养风险筛查方法与评价53
  第一节 营养风险的概念53
  第二节 营养风险筛查的现状53
  第三节 营养风险筛查方法的发展54

第六章 围手术期营养支持方法与评价61
  第一节 肠内营养61
  第二节 肠外营养70
  第三节 围手术期营养支持方法选择与评价80

第七章 代谢性疾病饮食85
  第一节 甲状腺功能亢进的饮食85
  第二节 甲状腺功能低下的饮食86
  第三节 甲状旁腺功能亢进的饮食87
  第四节 甲状旁腺功能低下的饮食88
  第五节 糖尿病的饮食88
  第六节 肥胖症的饮食93
  第七节 胰岛素瘤的饮食94
  第八节 胃泌素瘤的饮食94
  第九节 肾上腺皮质功能亢进的饮食95
  第十节 肾上腺皮质功能低下的饮食96
  第十一节 骨质疏松的饮食96
  第十二节 痛风的饮食97

第八章 代谢外科疾病围手术期处理100
  第一节 代谢外科疾病术前评估100
  第二节 代谢外科手术麻醉111
  第三节 代谢外科术后监护115
  第四节 代谢外科术后镇痛119
  第五节 快速康复外科的临床应用122
  第六节 代谢外科抗生素应用问题127
  第七节 手术部位感染138

第九章 甲状腺功能亢进149
  第一节 甲状腺实用解剖与生理149
  第二节 实验室检查152
  第三节 甲状腺激素的生理功能与甲状腺功能亢进时机体代谢变化154
  第四节 病因156
  第五节 临床表现157
  第六节 诊断与鉴别诊断159
  第七节 同位素治疗160
  第八节 药物治疗163
  第九节 外科治疗166
  第十节 甲状腺功能亢进性心脏病178
  第十一节 甲状腺功能亢进相关眼病179
  第十二节 慢性甲状腺功能亢进性肌病184
  第十三节 甲状腺功能亢进合并周期性麻痹185

第十章 甲状腺功能低下187
  第一节 病因和发病机制187
  第二节 实验室检查188
  第三节 代谢变化189
  第四节 临床表现189
  第五节 诊断与鉴别诊断191
  第六节 治疗191
  第七节 甲状腺功能低下性代谢性骨病192

第十一章 甲状旁腺功能亢进194
  第一节 甲状旁腺实用解剖194
  第二节 病因195
  第三节 代谢变化196
  第四节 临床表现197
  第五节 实验室检查198
  第六节 诊断与鉴别诊断200
  第七节 非手术治疗202
  第八节 外科治疗205
  第九节 甲状旁腺功能亢进性代谢性骨病213

第十二章 甲状旁腺功能低下216
  第一节 病因和分类216
  第二节 代谢变化217
  第三节 临床表现218
  第四节 实验室检查219
  第五节 诊断与鉴别诊断220
  第六节 非手术治疗221
  第七节 外科治疗223

第十三章 糖尿病225
  第一节 病因225
  第二节 代谢变化227
  第三节 临床表现230
  第四节 实验室检查、诊断与鉴别诊断232
  第五节 非外科治疗234
  第六节 外科治疗240
  第七节 糖尿病乳酸性酸中毒266
  第八节 糖尿病酮症酸中毒267
  第九节 糖尿病高血糖高渗状态274
  第十节 糖尿病肾病278
  第十一节 糖尿病并发胃肠功能紊乱283
  第十二节 糖尿病并发心血管疾病286
  第十三节 糖尿病的眼部并发症299
  第十四节 糖尿病的神经系统并发症303
  第十五节 糖尿病围手术期处理309
  第十六节 糖尿病并发感染311
  第十七节 糖尿病足314
  第十八节 糖尿病性骨病321
  第十九节 糖尿病并发结核病324
  第二十节 糖尿病并发下肢血管病变326
  第二十一节 糖尿病勃起功能障碍329
  第二十二节 妊娠糖尿病337
  第二十三节 老年糖尿病的处理要点339
  第二十四节 儿童和青少年糖尿病341
  第二十五节 糖尿病低血糖诊治要点343
  第二十六节 糖尿病性皮肤病的诊治要点344
  第二十七节 糖尿病性脂代谢紊乱345
  第二十八节 糖尿病口腔疾病347
  第二十九节 糖尿病的教育管理351

第十四章 肥胖症365
  第一节 病因365
  第二节 临床表现369
  第三节 实验室及辅助检查371
  第四节 诊断与鉴别诊断372
  第五节 治疗意义和目标374
  第六节 肥胖症的运动疗法377
  第七节 药物治疗381
  第八节 行为治疗382
  第九节 外科治疗383

第十五章 胰岛素瘤390
  第一节 胰腺实用解剖390
  第二节 病因392
  第三节 代谢变化393
  第四节 临床表现393
  第五节 实验室检查394
  第六节 诊断与鉴别诊断395
  第七节 药物治疗396
  第八节 外科治疗396

第十六章 胃泌素瘤402
  第一节 实用解剖402
  第二节 病因403
  第三节 代谢变化403
  第四节 临床表现404
  第五节 实验室检查404
  第六节 诊断与鉴别诊断405
  第七节 药物治疗406
  第八节 外科治疗406

第十七章 肾上腺皮质功能亢进468
  第一节 肾上腺实用解剖与生理468
  第二节 病因472
  第三节 临床表现476
  第四节 实验室检查479
  第五节 诊断与鉴别诊断486
  第六节 药物治疗496
  第七节 外科治疗498
  第八节 代谢性骨病诊断与治疗504

第十八章 肾上腺皮质功能低下509
  第一节 病因509
  第二节 临床表现与代谢变化512
  第三节 实验室检查513
  第四节 诊断与鉴别诊断515
  第五节 药物治疗517
  第六节 手术治疗519

第十九章 代谢性骨病523
  第一节 骨代谢生理523
  第二节 常用实验室检测指标及临床意义525
  第三节 诊断530
  第四节 骨质疏松症543
  第五节 骨质疏松性骨折的预防和治疗559
  第六节 维生素及矿物质相关代谢性骨病566
  第七节 内分泌紊乱相关代谢性骨病568
  第八节 遗传性及体质性代谢性骨病572

第二十章 痛风576
  第一节 病因576
  第二节 代谢变化578
  第三节 临床表现580
  第四节 实验室检查582
  第五节 诊断与鉴别诊断582
  第六节 饮食疗法584
  第七节 药物治疗585
  第八节 外科治疗590