本书是著名乳腺X线影像诊断专家张璘教授自1997年受聘于广东省中医院后,组建乳腺X线影像诊断团队14年来的工作经验总结。这些年来共诊断了15万人次乳腺病患者,其中经病理证实乳腺癌3 500余例,良性病变1万余例,积累了宝贵的经验,特别是在早期乳腺癌及癌前病变的诊断方面颇有建树,共诊断Ⅰ期乳腺癌1 605例,原位癌463例,非典型增生721例。这些病变的检出,使患者的生命得以延续,生活质量有了质的提高,普遍受到同行及患者的尊敬与信任。
本书共分12章,主要描述了乳腺常见良、恶性病变的病理及X线特征,并对部分误诊及漏诊病例进行了分析,但本书的重点在于探索如何发现早期乳腺癌及癌前病变,特别是非典型增生,总结了这些年对700余例非典型增生的诊断经验,提出了笔者在诊断思路上的独到见解,共附精美图片640余幅,以提高同行诊断乳腺早期病变的水平,让更多的乳腺癌患者能得到早期的诊断及治疗,提高生活质量及生存率。
第一章 乳腺X线检查原理与技术1
第一节 乳腺X线原理1
第二节 乳腺X线投照技术2
第三节 乳腺导管造影5
第四节 囊肿空气造影6
第五节 电脑立体定位穿刺活检7
第六节 术前X线下钢丝定位8
第七节 X线防护10
第二章 正常乳腺的大体解剖及X线表现11
第一节 正常乳腺的大体解剖11
第二节 正常乳腺的X线表现12
第三节 乳腺的国内外分型14
第三章 常见乳腺良性肿瘤及囊性病变的X线表现21
第一节 乳腺纤维腺瘤21
第二节 乳腺囊肿25
第三节 乳腺导管内乳头状瘤28
第四节 乳腺脂肪瘤33
第五节 乳腺错构瘤35
第六节 乳腺血管瘤38
第七节 积乳囊肿39
第四章 乳腺炎性病变42
第一节 急性或亚急性-慢性乳腺炎42
第二节 浆细胞性乳腺炎45
第三节 乳腺结核47
第五章 交界性病变48
第一节 分叶状肿瘤48
第二节 非典型增生57
第六章 乳腺原位癌的X线表现75
第一节 导管内癌75
第二节 小叶原位癌99
第七章 浸润性乳腺癌的X线表现103
第八章 特殊类型乳腺癌的X线表现110
第一节 派杰病110
第二节 乳头状癌114
第三节 黏液癌118
第四节 髓样癌122
第五节 小管癌125
第六节 筛状癌128
第七节 小叶癌129
第八节 炎性乳腺癌133
第九节 男性乳腺癌137
第十节 多中心或多灶性乳腺癌139
第十一节 妊娠哺乳期乳腺癌144
第十二节 双侧乳腺癌146
第九章 早期乳腺癌病例154
第十章 乳腺其他改变170
第一节 丰乳术后改变170
第二节 保乳术后、放疗后改变176
第十一章 误/漏诊病例分析180
第十二章 诊断体会:注重联合诊断194
附录 乳腺疾病诊断流程图209