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地方性氟中毒（简称地氟病）是在特定的地理环境中发生的一种生物地球化学性疾病，在我国分布十分广泛，严重危害人民健康。从1983年以来，广东省有关部门在地方性氟中毒的流行、治疗及防治措施等方面做了大量的调查研究工作。在各级政府、地方病防治领导小组的指导下，以及卫生主管部门和专业技术人员多年不懈的努力，至2000年全省基本控制了地方性氟中毒的流行。
　　本书从20世纪80年代初期广东省地方性氟中毒的流行病学调查开始，20世纪80年代中期开始展开了大规模的改水降氟预防地方性氟中毒的防治工作，直至20世纪90年代初广东省建立了全国地方性氟中毒重点监测丰顺县监测点，按照全国地方病的十年规划，并根据《中央补助地方防治地氟病项目工作》的要求，2004—2010年，依据广东省的具体情况，全面进行了地氟病区改水降氟效果及地氟病区病情的现状调查研究工作。
　　在广东省卫生厅及广东省疾病预防控制中心领导的重视和支持下，地方性氟中毒病区改水降氟防治地方性氟中毒的流行取得了重大成就和宝贵经验。为了全面总结广东省20多年的地方性氟中毒预防和控制的历史经验，现将收集、整理和积累的广东省地方性氟中毒多年的历史资料和有关技术资料、监测资料、现状调查和研究资料编撰成《广东省地方性氟中毒流行与控制》一书，诣在将广东省地方性氟中毒的发生原因、病区类型与地质环境关系、改水降氟防治地方性氟中毒及改水降氟后地氟病区的病情动态等情况，作全面系统的论述。
　　本书适用于从事疾病预防控制工作的专业技术人员、教学和科研工作者，也可作为公共卫生、流行病学、基层医疗卫生机构等专业技术人员进修培训的参考教材。

第一章 地方性氟中毒概述 1
第一节 地方性氟中毒的定义 1
第二节 地方性氟中毒的流行历史 2
第三节 地方性氟中毒防治概述 4
第二章 氟在自然界的分布及其对机体的作用 6
第一节 氟在自然界的分布 6
一、氟的物理化学性质 6
二、氟在岩石及土壤的分布 7
第二节 人体中氟的摄入和代谢 15
一、氟进入机体的途径 15
二、氟的吸收 16
三、机体中氟的代谢 18
四、氟在机体中的分布与蓄积 20
五、机体内氟的平衡与排泄 23
第三节 氟对机体的生理和毒性作用 25
一、氟的生理作用 25
二、氟化物的毒性作用 33
第四节 氟的卫生标准 35
一、《生活饮用水卫生标准》中的氟化物 35
二、大气中氟化物的标准 38
三、饲料中氟化物的容许浓度 39
四、我国现行的有关氟化物的卫生标准 39
第三章 地方性氟中毒的临床表现 41
第一节 急性、亚急性氟中毒的临床表现 41
第二节 地方性氟中毒的临床表现 42
一、一般表现 42
二、氟斑牙 43
三、氟骨症 53
四、氟中毒的非骨相损害 59
第三节 地方性氟中毒的诊断与鉴别诊断 61
一、氟斑牙 61
二、氟骨症 61
三、氟中毒非骨相损害 62
四、地方性氟中毒的诊断依据 64
第四节 氟骨症的Ｘ线诊断标准 64
一、氟骨症Ｘ线分类 64
二、氟骨症Ｘ线诊断标准 65
三、现行氟骨症Ｘ线诊断标准 66
四、Ｘ线分型与临床分度 67
五、选择Ｘ线摄片检查部位及技术要求 67
六、Ｘ线摄片前的准备工作 69
第五节 地方性氟中毒的治疗 70
一、治疗原则 70
二、氟骨症的治疗 70
三、氟斑牙的治疗  73
四、地方性氟中毒的疗效判定标准 75
第六节 地方性氟中毒有关检测项目 76
一、水中氟化物的测定方法 76
二、尿中氟化物的测定方法 86
三、血清中氟化物的测定方法 89
四、骨骼、牙齿中氟化物的测定方法 92
五、粮食、蔬菜中氟化物的测定方法 93
第四章 广东省地方性氟中毒流行病学调查情况 96
第一节 制定广东省地方性氟中毒的调查方案 96
一、调查内容和方法 96
二、地方性氟中毒的有关标准 103
三、调查方案的实施与工作安排 106
第二节 广东省地方性氟中毒调查工作实施概况 107
一、人员培训 107
二、试点调查 107
第三节 广东省地方性氟中毒流行情况 108
一、基本情况 108
二、地方性氟中毒的流行分布概况 110
第四节 广东省地方性氟中毒的病区类型  110
一、饮水型地方性氟中毒病区 110
二、废水污染型地方性氟中毒病区 113
第五节 广东省地方性氟中毒病区与地质环境的关系 114
一、地方性氟中毒病区与地质环境的关系 114
二、主要地方性氟中毒病区的地层、岩浆、岩石氟含量 115
三、地方性氟中毒病区的主要地质构造特征 120
四、地方性氟中毒病区的主要地貌特征 121
五、地方性氟中毒病区的环境水文地质的特征 121
第六节 广东省地方性氟中毒与经济、生活习惯的关系 124
第五章 广东省地方性氟中毒的调查研究  126
第一节 广东省地方性氟中毒流行病学调查研究 126
一、人群分布 126
二、地区分布 127
三、氟骨症的患病情况 127
四、广东省地方性氟中毒调查研究情况 127
第二节 广东省各市、县（市、区）开展地方性氟中毒调查研究情况 128
一、汕头市地方性氟中毒调查研究情况 130
二、韶关市地方性氟中毒调查研究情况 131
三、惠州市地方性氟中毒调查研究情况 131
四、梅州市地方性氟中毒调查研究情况 132
五、潮阳市地方性氟中毒调查研究情况（2000年前调查情况） 133
六、丰顺县地方性氟中毒调查研究情况 135
七、普宁市地方性氟中毒调查研究情况 136
八、信宜市地方性氟中毒调查研究情况 137
九、五华县地方性氟中毒调查研究情况 138
十、平远县地方性氟中毒调查研究情况 140
十一、南海市大沥区污染型氟中毒调查研究情况 141
十二、汕头市人群尿氟正常值的调查研究 142
第三节 广东省对低水氟引起地方性氟中毒流行因素的调查研究 142
第四节 在地方性氟中毒重病区开展对氟骨症患者的治疗研究 144
一、潮阳市河溪镇上坑村氟骨症患者的治疗研究 144
二、丰顺县汤西镇安全村氟骨症患者的治疗研究 144
第五节 建立全国地方性氟中毒重点监测丰顺县监测点 145
一、全国地方性氟中毒重点监测点丰顺县的监测情况 145
二、广东省地方性氟中毒改水降氟效果监测的调查研究 148
第六章 广东省地方性氟中毒的防治 151
第一节 广东省地方性氟中毒的防治状况 151
一、广东省改水降氟防治地方性氟中毒的情况 151
二、广东各级政府重视地方性氟中毒病区的改水降氟工作  152
第二节 广东省地方性氟中毒病区改水降氟效果的调查研究 160
一、广东省地方性氟中毒病区病情控制情况调查研究 160
二、各市、县（市）地方性氟中毒病区病情控制情况的调查研究 166
第三节 饮水型氟中毒病区的预防措施 174
一、改用低氟水源 174
二、饮水除氟 175
第七章 广东省各市、县（市）地方性氟中毒流行情况、病区分布 180
一、增城市  181
二、从化市  182
三、南澳县  183
四、潮阳区  184
五、潮南区  185
六、始兴县  188
七、乐昌市  190
八、和平县  191
九、龙川县  192
十、紫金县  195
十一、东源县 196
十二、丰顺县  197
十三、五华县  200
十四、兴宁市  203
十五、大埔县  205
十六、梅县  206
十七、平远县  208
十八、惠东县  210
十九、惠阳市 211
二十、龙门县  213
二十一、陆河县 214
二十二、东莞市 215
二十三、新会市 216
二十四、恩平市 217
二十五、南海市 218
二十六、阳春市 219
二十七、吴川市  220
二十八、茂南区 221
二十九、高州市 222
三十、信宜市 223
三十一、电白县 225
三十二、化州市 227
三十三、怀集县 229
三十四、新兴县 231
三十五、罗定市 232
三十六、潮安县 233
三十七、饶平县 235
三十八、揭东县 237
三十九、惠来县 238
四十、揭西县 239
四十一、普宁市 240
第八章 广东省各市、县（市）地方性氟中毒病区控制情况 243
第一节 广东省各市、县（市、区）地方性氟中毒病区改水降氟及病情控制情况 243
一、增城市  243
二、从化市  243
三、南澳县  244
四、潮阳区 244
五、潮南区 245
六、始兴县  247
七、乐昌市  248
八、和平县  248
九、龙川县  248
十、紫金县  249
十一、东源县  249
十二、丰顺县  249
十三、五华县  252
十四、兴宁市  252
十五、大埔县  253
十六、梅县  254
十七、平远县  254
十八、惠东县  254
十九、惠阳市 255
二十、龙门县  255
二十一、陆河县 255
二十二、东莞市 255
二十三、新会市 256
二十四、恩平市 256
二十五、南海市 256
二十六、阳春市 257
二十七、吴川市 257
二十八、茂南区 257
二十九、高州市 257
三十、信宜市 258
三十一、电白县 258
三十二、化州市 259
三十三、怀集县 259
三十四、新兴县 259
三十五、罗定市 259
三十六、潮安县 260
三十七、饶平县 260
三十八、揭东县 261
三十九、惠来县 261
四十、揭西县 261
四十一、普宁市 262
第二节 广东省各市、县（市、区）地方性氟中毒病区病情控制情况 263
一、增城市  263
二、从化市  264
三、南澳县  264
四、潮阳区 264
五、潮南区 265
六、始兴县  267
七、乐昌市  268
八、和平县  268
九、龙川县  269
十、紫金县  270
十一、东源县  270
十二、丰顺县  271
十三、五华县  273
十四、兴宁市  274
十五、大埔县  274
十六、梅县  275
十七、平远县  275
十八、惠东县  276
十九、惠阳市 276
二十、龙门县  276
二十一、陆河县 277
二十二、东莞市 277
二十三、新会市 277
二十四、恩平市 277
二十五、南海市 278
二十六、阳春市 278
二十七、吴川市 278
二十八、茂南区 278
二十九、高州市 279
三十、信宜市 279
三十一、电白县 280
三十二、化州市 280
三十三、怀集县 280
三十四、新兴县 281
三十五、罗定市 281
三十六、潮安县 281
三十七、饶平县 282
三十八、揭东县 282
三十九、惠来县 283
四十、揭西县 283
四十一、普宁市 283
附录 285
附1 广东省地方性氟中毒大事记 285
附2 广东省卫生厅关于开展地方性氟中毒流行情况调查的通知 289
附3 广东省地方性氟中毒调查方案（修订稿） 292
附4 梅县地区丰顺县“地氟病”试点调查工作队 295
参考文献 302