人工心脏起搏和电复律是近40年来心血管疾病的新进展 ,其发展极为迅速,效果显著。目前全世界约有200万人安置了心脏起搏器,我国迄今亦约有近万人安置了起搏器,傲活了众多的心血管病人。为了适应广大医务工作者的需要,我们曾于1983年编写了“人工心脏起搏和电复律”一书,对促进这一技术的广泛开展起到了积极的作用。但由于近10年来国内外起搏和电复律技术的进一步发展,特别是VVIR、DDDR,抗心动过速起搏器,新的程控、储存和遥测功能的临床应用,以及可埋藏式自动除颤器的广泛开展等,在起搏和电复律技术方面,有了更大的飞跃。与10年前相比,可以说已是面目全非了,为了适应这一形势,我们重新编写了这本书。
本书由心血管内、外、儿科及工程人员相结合编写,在编写过程中力求内容新颖、丰富。本书的侧重点仍在于临床应用,故用较多的篇幅来阐述人工心脏起搏器的安置技术及其在各种心律失常中的应用。而在章节的编排上,以着眼于临床医生的实用为主,因此对人工心脏起搏器在房室传导阻滞、病窦综合征、颈动脉窦综合征、急性心肌梗塞、心脏外科及小儿安置起搏器方面作了分章讨论,这就便于遇到不同病例可分别查阅。在生理性起搏方面,亦作了重点的叙述,力求在普及中得以提高。在心电图方面,较详细地谈了DDD起搏的心电图特点,这对正确分析复杂的起搏心电图将有所裨益。同时结合县及县以下基层医院内科和急诊科医生的需要,着重阐述了床边紧急起搏技术,以能掌握时机及时抢救危重病人,从而促进心脏起搏技术的广泛开展。
此外,我们注意到广大病人亦需要较详细地对起搏器的了解 , 以便能自我检查,注意保护。本书特意编写了“心脏起搏病人自检方法和自我保护常识”一章,以供医护人员向病人作详细介绍或供病人参阅。
第一章 心脏起搏与电复律发展简史...................... (1 )
第二章 心脏起搏的实用解剖和生理基础......................(4)
第一节 心脏传导系统实用解剖...................... (4 )
第二节 心脏电生理基础......................(11)
第三节 心律失常与血流动力学......................(16)
第三章 心脏起搏的血流动力学......................(20)
第一节 心输出量的决定因案......................(20)
第二节 心室起搏......................〔22)
第三节 心率调节作用的重要性......................(23)
第四节 改善血流动力学的几种生理性起搏......................(23)
第四章 心脏起搏器的参数及其临床选择......................(26)
第一节 心脏起搏基本参数及其选择...................... (26)
第二节 心脏起搏器的保护性参数......................(28)
第三节 心脏起搏器的监测性参数......................(30)
第五章 心脏起搏的适应症......................(81)
第六章 心脏起搏器的类型与特殊功能......................(34)
第一节 起搏器的类型及其特点......................(34)
第二节 心起搏器的特殊功能......................(40)
第七章 心脏起搏的导管电极......................(44)
第一节 起搏导管电极的分类......................(44)
第二节 起搏导管电极的组成......................(45)
第三节 起搏导管电极的新进展......................(47)
第八章 永久性起搏器的安置方法......................(49)
第一节 经静脉心内膜电极起搏法...................... (49)
第二节 经胸心外膜心肌电极起搏法......................(68)
第三节 感应式心脏起搏器安a法及其应用......................(71)
第九章 临时性心脏起搏器的安置方法......................(75)
第一节 紧急(床边)起搏术......................(75)
第二节 择期性(X线下)临时起搏......................(88)
第十章 心房按需起搏器(AAI)的临床应用......................(90)
第十一章 双控生理性起搏器的临床应用......................(98)
第十二章 频率应答式起搏器的临床应用......................(109)
第十三章 起搏器的程控及遥测功能......................(126)
第十四章 心脏起搏在房室传导阻滞及室内阻滞的应用......................(141)
第十五章 心脏起搏用于病态窦房结综合征......................(154)
第十六章 心脏起搏用于颈动脉窦综合征及血管迷走神经性晕厥......................(164)
第十七章 心脏起搏用于急性心肌梗塞......................(170)
第十八章 心脏起搏在快速性心律失常的临床应用......................(177)
第一节 抗 心动过速起搏器的分类......................(177)
第二节 抗 心动过速起搏器的作用原理......................(178)
第三节 抗 心动过速起搏工作方式......................(179)
第四节 抗 心动过速起搏器对心动过速的识别......................(181)
第五节 抗 心动过速起搏在室上性心动过速的临床应用......................(184)
第六节 抗 心动过速起搏在室性心动过速的临床应用......................(186)
第十九章 心脏起搏在心脏外科中的应用...................... (188)
第一节 心脏手术应用起搏器的适应症......................(188)
第二节 安里临时心脏起搏器技术......................( 189)
第三节 安置起搏器应注意的事项......................( 190)
第二十章 心脏起搏在儿科的应用......................(193)
第一节 小儿安里心脏起搏器的指征......................(193)
第二节 小儿安置心脏起搏器的几个问题......................(195)
第三节 小儿心脏起搏的电极......................(196)
第四节 心脏起搏器......................(197)
第二十一章 人工心脏起搏的心电图......................(201)
第一节 刺激信号及房、室起搏的心电图......................(201)
第二节 几种常用起搏器的心电图......................(203)
第三节 起搏器引起的心律失常及T波改变......................(218)
第四节 起搏器故障的心电图判断......................(222)
第五节 检测起搏器功能的几种触发试验的心电图......................(225)
第二十二章 心脏起搏病人的听诊......................(228)
第二十三章 心脏起搏的并发症......................(231)
第一节 外科手术的并发症...................... (233)
第二节 脉冲发生器有关的并发症......................(238)
第三节 电极引起的并发症......................(249)
第四节 其他并发症......................(254)
第二十四章 起搏器故障的识别和处理......................(237)
第二十五章 超声心动图在心脏起搏中的应用......................(264)
第二十六章 心脏起搏病人的随访......................(270)
第二十七章 心脏起搏病人直检方法和自我保护常识......................(275)
第二十八章 电复律治疗心律失常......................(278)
第一节 电复律的机制......................(278)
第二节 电复律的类型......................(279)
.第三节 去颇器的主要性能指标......................(280)
第四节 电复律术前准备及注意事项......................(282)
第五节 电复律时的电能剂量......................(287)
第六节 电复律术的操作步骤......................(288)
第七节 电复律治疗各种心律失常......................(289)
第八节 电复律后的并发症及其他问题......................(292)
第二十九章 埋藏式自动心脏除颤器的临床应用......................(296)
附录 埋植永久性心脏起搏器和抗心动过速器的指南......................(804)