鼻咽癌研究

闵华庆，1932年10月10日出生于上海。1956年毕业于中山医学院。现任中山医科大学肿瘤医院教授、博士导师，鼻咽癌科及头颈外科主任导师。并任中国抗癌协会理事及鼻咽癌专业委员会主任委员;头颈肿瘤外科专业委员会常委。中国癌症研究基金会学术委员。《中华显微外科杂志》、《耳鼻咽喉头颈外科》、《癌症》及《新医学》等杂志编委。
    闵教授从医40多年来，在致力于医疗、教学的同时，还积极从事科研与著述工作，撰写学术论文以及翻译专业文献、著作80余篇，参与编写专著10部。70年代中期，完成了广东省肿瘤死亡回顾调查，并在此基础上集中分析广东、广西、湖南、福建和江西五省区的资料，撰写成《中国南方五省鼻咽癌流行病学的初步调查研究》一文，首次全面地阐述了鼻咽癌的地区分布、发病情况及有关的流行特征。该文在第12届世界肿瘤会议宣读后受到各国专家的普遍重视与好评，也为我国进一步开展鼻咽癌研究提供了重要的基础资料与数据。1978年这一研究成果获全国科学大会奖。80年代，在卫生部全国肿瘤防办与中国抗癌协会的主持下，负责编写了《咽癌诊治规范》(属《中国常见恶性肿瘤诊治规范》第五分册)，以及配套录像带(120分钟)，系统生动地展示了鼻咽癌的症状、体征和各种诊断方法，并详尽地介绍了各项治疗措施，由卫生部肿瘤防办向全国发行。并于1992年在广州举办全国鼻咽癌诊治规范学习班，使这一规范在国内各大医院分级管理的达标要求中，与其他7个常见恶性肿瘤的诊治规范，共同被列为必须实施的项目之一，对提高我国鼻咽癌的诊治水平起到重要的作用。
    近10年来，闵华庆教授组织了各方面的专家，并结合硕士与博士研究生的培养连续承担了
国家“七五”、“八五’，、“九五’，的鼻咽癌攻关课题，CMB(美国中华医学基金会)课题以及博士点科研课题。广泛开展了流行病学、早诊、综合治疗以及放射后遗症等方面的研究和探索。其
中在EB病毒血清学结合临床早诊的研究中，通过对广东省不同地区10万人前瞻性的长期观察，确定了鼻咽癌高危人群的客观指标。实践证明，这是当前发现早期病例、提高早诊率的有效措施，该成果获省厅级科技进步二等奖、省科技进步三等奖。1992年5月，闵华庆教授在广州主持召开了《第六届全国鼻咽癌学术会议》。首次提出把Cox模型分析和计算机模拟的方法运用于鼻咽癌临床分期的研究，由于其提出的新分期比之目前国际上所用的UICC(欧洲)、AJC(美国)和Ho's(东南亚)分期更具科学性，因而同年n月在福州召开的鼻咽癌分期专题研讨会上，获得各地专家的认可，被命名为“鼻咽癌'92分期”在全国推广应用。这一研究为国家“八五”攻关课题的重要内容之一，1996年获国家教委科技进步二等奖。为了进一步提高鼻咽癌的治疗效果，i]华庆教授在承担“八五’，国家攻关课题中，组织有关方面对大宗病例进行了前瞻性的综合治疗研究，并通过分层分析对不同病况的患者，提出了相应的治疗方案。同时，还针对不同类型的复发患者开展了各种救援治疗，如鼻咽部的介入栓塞化疗、上领骨外翻进路切除鼻咽肿瘤、鼻内窥镜下的肿瘤切除等，使患者的生存率和生存质量获得较大的改善。
    多年来，闵华庆教授曾先后赴美国洛杉矶肿瘤中心，加拿大多伦多大学肿瘤中心访问交流介绍我国的鼻咽癌研究成果。并主持了《中日鼻咽癌专题研讨会》与第10届亚太地区肿瘤会议的《鼻咽癌专题讨论会》。在第13届(马来西亚)、第14届(香港)亚太地区肿瘤会议以及国际抗癌联盟(UICC)主持的鼻咽癌研讨会上闺教授还分别被特邀在专题会与大会作有关鼻咽癌的报告，扩大了国际影响，深获好评。自1992年起国务院授予政府特殊津贴。1997年闵教授获广东省“南粤教书育人优秀教师(特等奖)”，1998年获“全国模范教师”称号。

本书以国内鼻咽癌研究的成果为主，并结合当前国外研究的新进展，对流行病学、田病毒、遗传易感性、综合病因以及病理学等方面进行了较系统的阐述。同时在临床方面，通过大规模人群的筛查和大宗病例的分析与前瞻性观察，对诊断和各种治疗方法以及一些临床热点问题进行了较全面的探讨。可为肿瘤基础研究工作者和放射治疗、影像诊断、耳鼻咽喉、头颈肿瘤临床医师提供新的信息以及诊疗方法和经验。并可作为医学院校师生的参考书。

第一章回顾与展望........................................... (1)
第二章鼻咽癌20年发病与死亡动态............................. (6)
第一节鼻咽癌的流行病学特点............................. (6}
第二节发病与死亡状况................................... (7)
第三章中国南方与北方鼻咽癌的对比研究....................... (13
第一节两地居民的遗传特征.............................. (13)
第二节人群的EB病毒感染状况............................ (14)
第三节危险因素调查............................(15)
第四节临床表现............................(17)
第五节病理学特点............................(1)5
第四章鼻咽癌流行特征与方言和居民组成关系的探讨............................(22)
第一节广州方言的特点............................(23)
第二节广东省鼻咽癌高发区居民的来源与组成............................(25)
第五章鼻咽癌的癌基因与肿瘤抑制基因......................... (31)
第一节鼻咽癌与癌基因............................(13)
第二节鼻咽癌与肿瘤抑制基因............................. (36)
第六章 EB病毒与鼻咽癌............................(57)
第一节 EB病毒感染细胞的类型............................ (57)
第二节上皮细胞内EB病毒的感染.......................... (58)
第三节 EB病毒潜伏基因表达............................(60)
第四节鼻咽癌内EB病毒DNA分析.......................... (62)
第五节 EB病毒潜伏感染的蛋白表达与作用............................(65)
第六节鼻咽癌中EB病毒编码蛋白及其在癌变过程中的作用............................(68)
第七节 EB病毒型的差异性............................(71)
第七章鼻咽癌病理学......................................... (76)
第一节鼻咽的解剖·组织学............................(76)
第二节病理学概论............................(78)
第三节组织学类型............................(8)0
第四节鼻咽癌的间质反应............................(85)
第五节组织学诊断....................................... (87)
第六节脱落细胞学诊断.....................................(89)
第七节鼻咽癌的组织发生..................................(90)
第八节鼻咽癌的扩展............................(92)
第九节鼻咽癌患者的免疫功能..............................(94)
第十节鼻咽癌的病因病理学................................(95)
第十一节鼻咽腺癌..................................................(106)
第十二节肿瘤样病变.....................................(106)
第八章鼻咽癌高危人群、癌前病变与癌的早期检出............................(123)
第一节鼻咽癌的筛查.......................................(123)
第二节鼻咽癌高危人群的确立..............................(126)
第三节癌前病变..........................................(126)
第四节早期发现与早期诊断.................................(132)
第九章鼻咽内窥镜的应用.....................................(136)
第一节软管纤维内窥镜检查...............................(136)
第二节硬管内窥镜的鼻咽检查............................ (140)
第三节接触显微内窥镜的鼻咽检查............................(142)
第四节鼻咽疾病的处理...................................(143)
第五节鼻咽内窥镜与激光等技术的结合应用.................(145)
第六节鼻咽病变图解.....................................(147)
第十章CT和MR在鼻咽癌诊疗中的应用............................(157)
第一节鼻咽部的CT与MR解剖.............................(157)
第二节扫描技术.........................................(160)
第三节鼻咽癌的CT, MR表现..............................(161)
第四节颅内受侵犯及其途径............................(169)
第五节CT和MR在随诊方面的作用............................(174)
第六节鼻咽癌诊断的CT与MR比较..........................(177)
第十一章鼻咽癌临床分期.....................................(178)
第一节 TNM分期的历史与意义............................(178)
第二节分期的一般原则“............................................(178)
第三节鼻咽癌'92分期的研究.............................(180)
第四节国内外有代表性的临床分期.........................(186)
第五节鼻咽癌分层综合治疗原则.............................(188
第十二章鼻咽癌放疗中的物理问题.............................(191
第一节点剂量的确定.................................... (191
第二节鼻咽部位的剂量分布............................(194
第十三章鼻咽癌放射治疗............................(200
第一节概论............................(200)
第二节体外照射技术..................................... (206)
第三节分割照射........................................ (215,
第四节放射增敏剂的研究与应用...........................(218)
第十四章鼻咽癌的近距离治疗............................(229)
第一节放射性核素的应用及剂量率的划分...................(229)
第二节鼻咽癌腔内后装放射治疗...........................(230)
第三节组织间照射，............................(24)
第十五章鼻咽癌化疗与放疗的联合应用............................(243)
第一节化疗的必要性与策略................................(243)
第二节诱导化疗联合放疗的前瞻性临床研究..................(249)
第十六章鼻咽癌的手术治疗............................(265)
第一节原发灶切除........................................ (265)
第二节颈淋巴结的处理...................................(275)
第三节放射并发症的外科治疗............................ (278)
第十七章鼻窦内窥镜在鼻咽癌中的应用.........................(281)
第十八章鼻咽癌放射后遗症的诊治.............................(290)
第一节神经系统的放射性损伤.............................(290)
第二节鼻腔鼻窦的放射损伤...............................(296)
第三节放射性口干燥症................................. .(301)
第四节放射性骨坏死......................................(303)
第五节放射性颖下颇关节功能障碍.........................(306)
第十九章鼻咽癌的远处转移及治疗............................(310)
第一节远处转移的途径...................................(310)
第二节影响远处转移的因素.................................(311)
第三节影像学表现............................(312)
第四节治疗.............................................(313)
第二十章少见类型的鼻咽恶性肿瘤及其他.......................(318)
第一节鼻咽腺样囊性癌............................................... (318)
第二节鼻咽恶性淋巴瘤..............................................(319)
第三节儿童鼻咽癌...................................................(322)
第四节鼻咽癌合并皮肌炎................................(324)
第五节鼻咽癌放疗后的继发肿瘤...................................... (326)

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