在眼科学发展史上有关角膜前表面形状与屈光状态的研究已有100多年的历史,曾先后出现了lacid。氏盘、角膜镜、角膜曲率检测仪、手术角膜计等检测方法,但上述方法均有很大的局限性。20世纪80年代以后,计算机技术、图像处理技术和眼科学得到了很大的发展,并将地形图的概念引入角膜前表面的形状与屈光的研究, 由此产生了“角膜地形图学”这一眼科学的研究新领域,国外已有关于角膜地形图的专著,但我国还没有此类专著。近年角膜地形图还发展至研究角膜后表面的形态与屈光状态(Orbscan),甚至将角膜地形图与“飞点”扫描式的准分子激光机相连(Top-link)。它可根据角膜的前表面形状及屈光状态进行实时切削,这将会使准分子激光屈光性角膜手术的手术技术及手术效果获得重大的发展。
此书详细地介绍了角膜地形图的 基 础 理 论、角膜地形图在角膜病的研究及诊断中的应用、角膜地形图在各种角膜屈光手术中的应用,以及各种眼球前段、后段手术和眼肌手术等对角膜前表面形状及屈光状态的影响。此书还介绍了角膜地形图的检查技术及阅图知识,并介绍了角膜地形图研究的新动向。这是一本很全面、很实用的角膜地形图学有关知识的参考书和工具书。
第一章 角膜地形图应用及研究的历史及现状.................. 1
第二章 角膜的解剖生理................. 4
第一节 角 膜的大体解剖和功能........................ 4
第二节 角膜的显微解剖生理............................ 4
一、上皮层...... 4
二、前弹力层......................5
三、实质层...... 6
四、后弹力膜层............................. 7
五、内皮层................................... 7
第三节 角 膜缘部............................. 8
第四节 角膜神经支配 ......................... 8
第五节 泪膜....... 8
第三章 角膜屈光测量原理........... 10
第一节 几何光学的基本知识..........................10
一、折射率........................10
二、几何光学在光的传播方向的基本定律...........10
三、光在单球面镜上的近轴成像.....................11
四、透镜成像....................12
第二节 眼球的屈光系统..........................12
第三节 角膜屈光的测量原理..........................13
第四节 角膜地形图仪测试系统简介..............16
第四章 角膜地形图学的有关名词、理论及角膜地形检测的操作....................................... 17
第一节Placido盘检查...............................17
第二节 角膜曲率计检查...............................17
第三节 与角膜地形学相关的名词及概念.................19
一、角膜的曲率及形态的检测.....................19
二、角膜前表面的形态................................ 20
三、角膜的方向..................................... 21
四、用于描述角膜地形学的概念和名词...............21
第四节 计算机辅助的角膜镜摄影检查仪及检测操作........................ 23
一、计算机辅助的角膜镜摄影检查仪........................................ 23
二、计算机辅助的角膜镜摄影检查操作............................23
第五章正常角膜的地形图....................32
第一节 角膜的一般结构和功能................32
第二节 角膜表面的分区................................. 37
一、中央区................... 38
二、周边区................... 41
三、角膜缘区..............................41
第三节正常角膜地形图........................... 42
第四节 角膜地形的正常变化....................46
第六章 各种角膜病的角膜地形图变化及表现........................... 48
第一节 角 膜 上皮异常的角膜地形变化.............................48
第二节 角 膜 基质异常的角膜地形图改变....................................54
一、角膜基质厚度异常引起的改变....................................54
二、角膜基质炎症引起的改变........56
三、角膜营养不良及先天性角膜曲率异常的角膜地形图.................... 56
第__三节 角膜缘病变的角膜地形变化.................................62
一、Terrien' s边缘部变性........................62
二、透明样边缘变性的角膜地形图...................66
三、蚕食性角膜溃疡的角膜地形图.......................................66
第四节 角膜外的压迫 ............................72
第七章 圆锥角膜的角膜地形图改变..................................75
第一节 圆锥角膜的角膜地形图................76
一、历史.......................................76
二、早期的地形图变化........................................76
三、圆锥角膜的锥形态...........................78
四、进展期圆锥角膜的角膜地形图.......79
五、晚期圆锥角膜的角膜地形图........................................84
六、圆锥角膜在Orbscan角膜地形图系统的图形表现............................... 84
第二节 圆锥角膜的发展过程....................89
第三节 角膜地形图与圆锥角膜的手术设计.. 90
第四节 角膜后圆锥........................................94
第八章 泪膜对角膜地形图的影响.........................................98
第一节 泪膜异常对角膜地形图的影响............................................98
第二节 干眼症的角膜地形图........................ 101
第九章 角膜移植手术的角膜地形图检查..................................108
第一节 穿透性角膜移植手术的角膜地形改变..............................108
一、PKP后植片的屈光改变.......................108
二、PKP后角膜球面性改变...................... 108
三、PKP后角膜表面规则指数的改变......................................113
第二节 角膜地形图检测对提高角膜移植术后屈光质量的指导意义....... 113
第十章 眼外伤的角膜地形图改变..............................................117
第一节 眼球穿通伤的角膜地形图改变........ 117
一、角膜创口大小对角膜地形图的影响... 117
二、角膜创口的位置对角膜地形图的影响......................... 118
三、角膜创口形状对角膜地形图的影响.......................... 124
第二节 眼 球挫伤的角膜地形图改变............................129
第三节 角膜创口愈合过程的角膜地形图改变.....................131
第十一章 放射状角膜切开术的角膜地形图学..........................137
第一节 放 射状角膜切开术原理的角膜地形图认识...................138
第二节 中国人近视眼的正常角膜地形图....138
第三节 放 射状角膜切开术前角膜地形图检测的内容与意义....................141
第四节 放 射状角膜切开术后角膜地形图的改变及临床意义.........................143
第五节 放 射状角膜切开术式的改进以及联合散光手术的角膜地形图设....................144
第六节 放 射状角膜切开术后矫正视力不良的角膜地形图特征................144
第十二章 角膜地形图在角膜散光检测及角膜散光矫正手术中的应用..................146
第一节 先 天性角膜散光...............................146
第二节 后 天性角膜散光.......................151
第三节 角 膜散光的角膜地形图表现..............................152
第四节 角 膜地形图检查在角膜散光矫正手术中的应用............................161
第十三章 表面角膜镜片术的角膜地形图..................................171
第一节 无 晶体眼表面角膜镜片术后的角膜地形图改变............................ 171
第二节 高 度近视眼表面角膜镜片术后角膜地形变化...:............................176
第三节 圆锥角膜表面角膜镜片术后的角膜地形图....................................177
第十四章 角膜地形图在白内障手术与人工晶体植入术的应用....................178
第一节 术 前的角膜地形图检查....................178
一、术前存在各类散光的观察...............................178
二、角膜曲率的正确测量...........................180
三、术前角膜地形图检查的临床意义.......180
第二节 不同手术切口的角膜地形图改变....185
一、大切口人工晶体植入术后的改变.......185
二、刁、切口人工晶体植入术后的改变.......185
第三节 白 内障术后角膜散光的变化............193
第四节 白内障术后角膜地形图检测的临床意义.................197
第五节 拆 线前、后角膜地形图的变化........ 200
第十五章 抗青光眼手术的角膜地形图学.................................. 204
第一节 小 梁切除术后的角膜地形图............ 204
第二节 周边虹膜切除术后的角膜地形图.............. 211
第十六章 视网膜脱离手术和玻璃体手术与角膜地形图.................... 213
第一节 视 网膜脱离手术后角膜地形图的改变................. 214
第二节 玻 璃体手术与角膜地形图................ 220
第三节 各 种手术方式角膜地形图改变的特点及比较........................ 223
第十七章 角膜地形图在屈光性角膜手术中的应用.................. 227
第一节 角 膜地形图在屈光性角膜手术前的应用............................ 235
一、正常角膜地形图.................................. 235
二、术前筛选圆锥角膜............................... 240
三、角膜散光......,.................. 248
四、平坦角膜与准分子激光原位角膜磨镶术................ 251
五、角膜疾病的诊断...:................... 251
第二节 角膜地形图在屈光性角膜手术后的应用.................... 251
一、屈光性角膜手术后角膜地形图图形... 251
二、角膜地形图对屈光性角膜手术效果的评估....................... 257
第十八章 角膜地形图在观察斜视手术后角膜屈光变化的应用.................... 267
第十九章 角膜地形图在角膜接触镜方面的应用...................... 275
第一节 角膜地形图在亲水性软性角膜接触镜验配中的应用.................... 277
一、亲水性软性角膜接触镜的验配程序............. 277
二、亲水性软性角膜接触镜戴用状态的评估......................... 277
第二节 角膜地形图在硬性透气性角膜接触镜验配中的应用.................... 278
一、硬性透气性角膜接触镜的验配方法............ 278
二、硬性透气性角膜接触镜的诊断性试戴................................. 279
三、角膜地形图硬性透气性接触镜处方举例......................... 280
四、角膜地形图在圆锥角膜硬性透气性角膜接触镜验配中的应用................. 284
第三节 角膜地形图在角膜矫形镜验配中的应用..................... 293
一、角膜矫形镜验配前筛除圆锥角膜....... 293
二、角膜地形图检查在角膜矫形镜验配中的应用...................... 294
三、角膜矫形镜矫正近视效果的估计....... 295
四、角膜矫形镜矫正对角膜形状的影响....................... 295
第四节 配戴接触镜后角膜地形图的改变.... 303
第二十章 非基于Placido盘反射影像设计的角膜地形图系统............... 309
第一节PAR角膜地形图系统....................... 309
第二节Orbscan角膜地形图系统.................. 317
第二十一章 如何阅读角膜地形图................ 338