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    目前护理专业已在不断适应新形式下医疗服务的改变，尤其2011年3月国务院学位办颁布了新的学科目录设置，其中护理专业从临床医学二级学科中分化出来成为一级学科；2011年国家卫生部将临床护理纳入重点专科建设项目。这促进我们需要不断更新自己，掌握护理专业特性，保留护理的特有价值才能发挥护理专业的最佳一面。同时护士在临床护理实践过程中，三基三严是临床护理实践的重要基础，如何能够在临床护理实践中充分体现“监”与“护”的概念？如何在监护的过程中将辩证思维融入形成整体护理思维？如何将多年来宝贵的临床护理经验转变为可指导临床护士的理论基础？这一直都是编写者多年来期望实现的梦想。而今，我们组织了一批临床ICU资深护理专家、赴港学习归来的ICU专科护士、资深ICU医疗专家共同参与编写了该手册。该手册的主要内容是针对危重症患者的监护过程中，各系统可能出现的临床护理问题以问答形式编写。编写结构是将护士在临床工作中遇到的各类实际问题由浅入深进行解答，并逐层进行剖析，从“是什么”、“为什么”、“怎么做”等角度让护士读后明白提出问题的各项知识点，并在阅读的过程中逐步建立监护的概念及整体的临床思维方式，解答临床护士在危重症患者护理实践中遇到的各种问题。

    编写过程的着眼点在危重症患者，所有的监护设备，监护治疗均是作为一种手段，重点让护士懂得运用监护资源去管理危重症患者，让患者在监护期间得到安全的照顾。同时编写过程注重让读者在阅读的过程中有临床场景感，以临床实例进行分析，介绍监护过程的建立，如何评估患者，发现问题，评判性思维收集临床资料，从理论及循证的角度进行临床思维，支持临床实例的分析及解读。

    该手册的读者对象护理管者，临床护士及各类监护室护士，可成为临床护士在照顾危重者患者时的必备手册。

第一部分 重症监护基本概念 1
1．简述重症监护病房的历史与发展。 1
2．什么是危重病医学？ 2
3．什么是重症医学科？重症监护病房的功能有哪些？ 2
4．ICU的分类有哪几种？ 2
5．重症医学科的建设标准或条件是什么？ 3
6．重症医学科的人员条件是什么？ 3
7．重症医学科的设备条件有哪些？ 4
8．重症医学科的收治对象是哪些患者？ 5
9．重症医学科患者的特点是什么？ 5
10．ICU护士应该具备哪些技能？ 5

第二部分 循环功能监护 7
11．什么是循环功能？ 7
12．“循环功能好”的临床表现是什么？ 7
13．“循环功能减退”的临床表现是什么？ 7
14．“循环功能衰竭”的临床表现是什么？ 7
15．循环功能对维持人体生命健康的重要意义是什么？ 8
16．监测循环功能对危重症病人的重要意义是什么？ 8
17．ICU常见循环功能障碍的疾病有哪些？ 8
18．常用的心功能分级方法有哪些？ 8
19．如何监测循环功能？常见循环功能监测技术有哪些？ 9
20．反映循环功能的常用监测指标及临床指标有哪些？ 9
21．什么是无创循环功能监测技术？ 10
22．无创循环功能监测的设备有哪些？ 11
23．无创循环功能监测方式有哪些？ 11
24．无创循环功能监测过程可获得哪些临床指标？ 12
25．哪些患者需要无创循环功能监测？ 12
26．无创动脉血压监测技术要点有哪些？ 12
27．当心电监护仪的无创血压数值与临床表现不相符时，护士应如何评估处理？ 13
28．心电监护仪的心电图监测技术要点有哪些？ 13
29．心电监护仪肢体导联电极片粘贴时的注意事项有哪些？ 13
30．心电监护仪监护过程中，肢体模拟导联的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联的连接肢端分别是什么？ 14
31．如何快速阅读一份心电图？ 15
32．如何评估P波？ 15
33．如何计算PR间期？ 16
34．如何评估心室率？ 16
35．正常心电图的波形是怎样的？ 16
36．当监护仪的心电图呈现一直线时，护士应如何评估及处理？ 16
37．心电监护仪在监护过程中，当患者出现室颤，紧急中，医生错误选择同步方式进行除颤，此时可能出现的情况是什么？   为 什么？   17
38．临床心律失常包括哪几种？ 17
39．临床严重的心律失常应急护理措施有哪些？ 17
40．当心电监护仪显示室早二联律时，护士应如何评估及处理？ 19
41．当心电监护仪显示缓慢心律失常时，护士如何分辨Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞？ 19
42．房室传导阻滞，当合并血流动力学不稳定时，护士应如何评估及处理？ 20
43．什么是电除颤？什么是电复律？ 20
44．同步电复律与非同步电复律的原理有何区别？ 21
45．一个置有起搏器的病人，出现室颤时，除颤过程的注意事项有哪些？ 21
46．案例分析。 22
47．简述急性心肌梗死的心电图演变过程。 23
48．心肌梗死病人早期护理要点有哪些？ 26
49．当心肌梗死早期患者出现便秘时，护士应如何评估及处理？ 27
50．什么是有创循环功能监测技术？有创循环功能监测的设备有哪些？ 27
51．有创循环监测方式有哪些？其监测过程可获得哪些临床指标？ 28
52．有创循环功能监测的适应证有哪些？ 28
53．何谓有创动脉血压监测？监测技术要点有哪些？ 28
54．当有创血压监测数据与临床表现不符时，可能出现什么情况？护士如何处理？ 29
55．无创血压监测与有创血压监测的区别有哪些？ 29
56．如何理解心搏量概念？正常值是多少？其监测意义何在？ 30
57．如何理解心输出量概念？正常值是多少？ 30
58．心输出量监测意义何在？哪些病人可能会出现心输出量降低？ 30
59．如何理解心脏指数概念？正常值是多少？其监测意义何在？ 31
60．当心脏指数低于正常值时，护士应如何评估及处理？ 31
61．什么是心室前负荷？意义何在？ 31
62．心室前负荷增加的临床表现？护士观察评估的重点及处理措施是什么？ 32
63．如何理解心室后负荷概念？意义何在？ 32
64．患者心室后负荷增加的临床表现是什么？护士观察评估的重点及处理措施是什么？ 33
65．中心静脉压（CVP）正常值是多少？ 33
66．CVP的临床意义是什么？ 33
67．CVP测定的注意事项有哪些？ 33
68．何谓肺动脉压监测？监测要点有哪些？ 34
69．如何理解Frank-Starling mechanism？ 34
70．何谓PICCO监测？ 34
71．PICCO监测内容主要包括哪些方面？ 35
72．何谓周围循环功能监测？主要指标有哪些？临床意义是什么？监测注意事项有哪些？ 35
73．循环系统功能监测的护理记录要点有哪些？ 35
74．有创血流动力学监测中可能出现什么问题？ 36
75．有创血流动力学监测中出现不能获取肺动脉压，可能是什么原因？如何处理？ 37
76．有创血流动力学监测中出现不能冲洗管路，可能是什么原因？如何处理？ 37
77．有创血流动力学监测中出现波形衰减，可能是什么原因？如何处理？ 37
78．如何理解心力衰竭的概念？常见临床分类有哪些？ 37
79．心源性水肿有何特点？如何通过触诊了解患者的水肿情况？ 38
80．左心衰竭最主要的症状是呼吸困难，其表现形式分别有哪几种？ 38
81．如何对左心衰竭的患者进行评估及护理？ 39
82．临床对心力衰竭的主要治疗手段有哪几点？ 40
83．心力衰竭治疗过程中的护理要点有哪些？ 40
84．ICU常用的血管活性药物有哪些？ 41
85．使用血管活性药物时，需要注意什么？ 41
86．当患者使用硝普钠降压过程，输液泵报警显示堵塞管道，护士应如何处理？ 42
87．当患者正在使用多巴胺，此时的剂量是10 μg/（kg·min）时，护士需要关注的护理要点是什么？ 42
88．各型休克的血流动力学主要变化是什么？ 42
89．案例分析。 42
90．案例分析。 43
91．什么是导管相关性血流感染（CRBSI）？ 44
92．动静脉管道置入和维护时可选择的皮肤消毒剂有哪几种？首选哪种？为什么？ 45
93．动静脉管道敷料没有异常情况时，更换频率应该是几天？出现哪些情况时，动静脉置管敷料需要及时更换？ 45
94．ICU患者为什么容易发生深静脉血栓（DVT）？预防深静脉血栓（DVT）的主要措施有哪些？ 45
95．急性肢体缺血的“5P征”是什么？ 46
96．下肢DVT最典型的临床表现是什么？ 46
97．什么是全身炎症反应综合征（SIRS）？诊断指标有哪些？  46
98．如何理解主动脉内球囊反搏（IABP）？其工作原理是什么？ 46
99．哪些病人需要紧急使用主动脉内球囊反搏（IABP），球囊反搏有哪些禁忌证？ 47
100．使用主动脉内球囊反搏（IABP）的并发症可能包括哪些？如何进行相关护理？ 47
101．临床引起心跳骤停的常见因素包括哪些？ 48
102．根据《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，成人基础生命支持（BLS）包括哪些步骤和重点？ 48
103．2010年版高级生命支持（ACLS）的主要改变有哪些？ 50

第三部分 呼吸功能的监护 51
104．什么是呼吸？呼吸功能对维持人体生命健康的重要意义是什么？ 51
105．人体正常呼吸功能全过程包括哪几个环节？ 51
106．影响人体呼吸功能的因素有哪些？ 52
107．呼吸功能的分级标准是什么？ 52
108．重症监护病房呼吸护理的重点及其意义是什么？ 52
109．反映人体呼吸功能的医学指标主要有哪些？  53
110．反映呼吸功能的临床观察指标有哪些？ 53
111．什么是呼吸功能监测？呼吸功能监测对危重症病人的重要意义是什么？ 53
112．临床常用呼吸功能监测技术有哪些？ 54
113．呼吸运动的变化反映什么？其观察内容包括什么？ 54
114．反映呼吸功能的通气功能指标有哪些？ 55
115．什么是潮气量？ 56
116．什么是肺泡通气量？监测肺泡通气量的临床意义是什么？ 56
117．什么是分钟通气量？正常值及临床意义是什么？ 57
118．如何理解通气功能指标中的残气量和功能残气量？ 57
119．反映呼吸功能的换气功能指标有哪些？ 58
120．如何理解换气功能指标中的通气/血流比值？ 58
121．什么是肺泡—动脉血氧分压差（A-aDO2）？临床意义如何？ 58
122．如何理解气道阻力的概念？其主要受哪些因素影响？临床上如何观察和判断气道阻力？有何临床意义？ 59
123．何谓氧饱和度测定？何谓脉搏氧饱和度测定？脉搏氧饱和度正常值及临床意义是什么？临床监测过程中护士的关注重点
   是什么？ 60
124．何谓呼气末二氧化碳监测？其正常值及意义是什么？ 61
125．通过胸部X线表现，临床护士可以获得哪些有意义的指标？ 61
126．何谓血气分析？ 61
127．临床上血气分析的医学指标有哪些？其正常值和临床意义如何？ 62
128．临床上酸碱值测定的医学指标有哪些？其正常值和临床意义如何？ 63
129．临床护士采取血气标本的注意事项有哪些？为什么？ 63
130．简述临床常见酸碱失衡类型及常见原因。 65
131．临床上判断酸碱平衡失调的简便方法有哪些？ 65
132．何谓氧合指数？正常值及临床意义如何？ 66
133．何谓肺顺应性？正常肺顺应性的意义何在？当出现肺顺应性异常时，护士如何监测？ 66
134．何谓呼吸功能障碍？如何进行呼吸功能障碍分级？ 67
135．何谓呼吸功能衰竭？如何诊断？ 68
136．呼吸功能衰竭如何进行分型？ 68
137．急性呼吸功能衰竭的主要临床表现及特征有哪些？ 69
138．慢性呼吸功能衰竭与急性呼吸功能衰竭相比，临床表现主要有哪些不同？ 69
139．反映和诊断呼吸功能衰竭的指标有哪些？ 70
140．临床过程中，呼吸功能衰竭的常用治疗手段有哪些？ 71
141．呼吸功能衰竭患者的护理要点有哪些？ 71
142．临床上当患者出现低血氧状况时，护士应从哪些方面考虑低血氧的因素？应如何处理？ 机械通气患者是否可能出现低血
   氧情况？如果可能，如何评估原因和选择处理方法？ 72
143．如何理解氧气疗法的概念？缺氧的分类和氧疗的适应证是什么？  73
144．临床缺氧患者氧气治疗的途径和方法有哪些？ 73
145．氧气治疗（氧疗）过程中，护士的监测及护理要点是什么？ 74
146．咳嗽的机理是什么？有效咳嗽是如何产生的？ 75
147．案例分析（氧中毒）。 76
148．什么是人工气道？建立人工气道的临床治疗目的是什么？ 77
149．危重患者人工气道的选择有哪些？适应证和禁忌证分别有哪些？ 77
150．如何为患者选择口咽通气管、鼻咽通气管？插入通气管的方法和注意事项是什么？  78
151．如何正确选择经口气管导管？ 79
152．经鼻气管插管与经口气管插管比较有何不同？为什么？ 79
153．气管插管同时合并机械通气可能会出现哪些并发症？当出现这些问题时会有怎样的临床后果？护士应如何进行评估和采 取有效的预防和处理措施？ 80
154．什么是简易呼吸器？ 81
155．简易呼吸器通气的原理是什么？ 81
156．如何正确使用简易呼吸器？使用后的简易呼吸器如何处理？ 81
157．气管切开的时机应该如何选择？如何判断患者需要进行气管切开建立人工气道？ 82
158．当病人需要气管切开时，应如何选择气管套管？ 83
159．气管切开后早期并发症有哪些？临床后果是什么？有哪些预防和处理措施？ 83
160．气管切开后后期并发症有哪些？临床后果是什么？如何预防和处理？ 84
161．气管切开患者常规护理评估内容有哪些？ 85
162．气管切开后如何做好气管套管的固定？ 85
163．气管切开后经气管切开套管氧气吸入时的护理要点有哪些？ 86
164．人工气道管理的要点有哪些？为什么？ 87
165．检查人工气道气囊漏气的方法有哪些？如何判断人工气道气囊漏气？一旦有气囊漏气，护士如何处理？ 87
166．案例分析。 88
167．案例分析。 89
168．什么是机械通气？机械通气的作用原理和生理学作用是什么？ 90
169．机械通气的种类有哪些？ 91
170．临床上机械通气的常用模式有哪些？ 91
171．呼气末正压通气（PEEP）的基本原理、参数设置和临床意义是什么？ 93
172．机械辅助通气常用模式中的“同步间歇指令通气模式” 的基本工作原理是什么？适合什么样的患者使用？应设置哪些参
   数？如何设置？ 93
173．机械辅助通气常用模式中的“压力支持通气模式”的基本工作原理是什么？适合什么样的患者使用？应设置哪些参数？
   如何设置？ 93
174．机械辅助通气常用模式中的“持续气道正压通气模式” 的基本工作原理是什么？适合什么样的患者使用？应设置哪些参
   数？如何设置参数？ 94
175．机械辅助通气常用模式中的“双相气道正压通气模式” 的基本工作原理是什么？适合什么样的患者使用？应设置哪些参
   数？如何设置参数？ 95
176．PRVC通气模式的原理及特点是什么？适用于哪几类病人？ 95
177．机械辅助通气常用模式中的“辅助控制通气模式”的基本工作原理是什么？适合什么样的患者使用？应设置哪些参数？
   应如何设置参数？ 96
178． 临床上哪些患者需要使用机械通气？ 96
179．临床护士如何预见或判断患者是否需要机械通气治疗？如何做准备？ 97
180．什么是无创正压通气(NPPV)？什么是有创机械通气（IMV）？两者相比较各有何优势和不足？ 97
181．临床上哪些患者适合选择使用NPPV？ 98
182．NPPV前，如何为患者选择合适的面罩？ 98
183．NPPV管道连接时的注意事项有哪些？连接患者前的注意事项有哪些？ 98
184．NPPV的常用通气模式及常用通气参数有哪些？临床常用通气参数值调节的原则是什么？常用通气参数项目及调节值范围
   是多少？ 99
185．NPPV过程中，常见的故障报警有哪些？其原因及排除方法是什么？ 100
186．在NPPV过程中，如出现人机对抗，护士应从哪几方面查找原因？如何进行处理？ 100
187．停用NPPV的原因有哪些？停用后，护士的观察重点是什么？ 101
188．使用NPPV时，临床护士如何判断NPPV已经不再适合，需要转换为有创通气？ 102
189．机械通气患者，如何选择和调节通气参数？ 102
190．呼吸机参数的复调依据是什么？ 104
191．机械通气患者气道压力测定的基本内容及临床意义有哪些？ 104
192．在机械通气过程中，引起呼吸机气道高压、气道低压报警的原因有哪些？护士应如何处理？ 105
193．机械通气过程中，PEEP的设定及意义何在？当PEEP设置大于10 cmH2O时，护士应如何观察？ 106
194．临床上，常用的气道分泌物清除方法和技术有哪些？各有哪些优缺点？ 107
195．机械通气时的气道湿化分为哪两种类型？区别是什么？ 108
196．气管切开患者接呼吸机辅助通气过程的护理评估要点有哪些？ 108
197．预防气管内插管相关问题最优先考虑的措施是什么？ 108
198．气管插管给患者带来的主要问题是什么？ 108
199．有创机械通气患者，安全、有效吸痰的要点包括哪些？如何评估和检验吸痰的有效性？ 109
200．有创密闭式吸痰和开放式吸痰相比，具有哪些优势？何种情况下需要选择密闭式吸痰管？ 110
201．建立人工气道的患者，使用持续声门下吸引的使用适应证和原理是什么？ 110
202．机械通气患者气道湿化不足的原因及危害性有哪些？当选择不同的方式进行湿化时，相应材料的更换频率是多久？ 110
203．什么是机械辅助排痰？如何正确实施机械辅助排痰？ 111
204． 临床上，机械辅助排痰常用于哪类病人？  112
205．机械通气治疗常见的并发症有哪些？ 112
206．机械通气患者在什么情况下容易发生非计划性脱管？如何预防非计划性脱管？ 113
207．当机械通气患者一旦出现非计划性脱管时，护士应如何紧急处理？ 113
208．机械通气可能对肺外器官功能带来怎样的影响？护士如何理解其影响？ 113
209．什么是呼吸机相关肺炎（VAP）？  114
210．引起VAP的常见细菌种类有哪些？  114
211．预防呼吸机相关肺炎的集束化策略（bundle）有哪些？ 115
212．机械通气患者为什么要抬高床头？床头抬高的角度应该是多少？意义何在？注意事项包括哪些？ 115
213．当准备为患者停止机械通气时，护士应如何进行评估？ 116
214．何谓俯卧式通气？如何理解俯卧式通气改善患者氧合状态？ 116
215．俯卧位通气可以改善ARDS患者气体交换的原因是什么？ 117
216．俯卧式通气从哪几方面改善ARDS患者的氧合？ 117
217．如何为患者正确实施俯卧式通气？ 117
218．俯卧式通气的并发症有哪些？ 119
219．重症哮喘患者，机械通气策略有哪些？注意事项有哪些？ 119
220．ARDS患者的通气策略有哪些？护士观察要点有哪些？ 120
221．ARDS患者输液管理的要点有哪些？ 122
222．肺复张的原理及方法是什么？ 122
223．案例分析。 122
224．床旁使用纤维支气管镜的注意事项有哪些？ 123
225．案例分析。 123
226．案例分析。 123
227．什么是ECMO？护理要点有哪些？ 124
228．应用ECMO时，护士的关注要点是哪些方面？ 124
229．ECMO适用于哪些情况？ 125
230．案例分析。 125
231．呼吸系统功能监测的护理记录要点有哪些？ 126

第四部分 肾脏功能监护 127
232．肾功能对维持人体生命健康的重要意义是什么？ 127
233．哪些病人需要肾功能监护？肾功能监护对危重病人的重要意义是什么？ 128
234．能够反映肾功能的医学指标及临床指标有哪些？ 128
235．什么是急性肾功能衰竭？临床上哪些情况容易导致急性肾功能衰竭？ 128
236．急性肾功能衰竭的临床表现有哪些？ 129
237．急性肾功能衰竭患者的主要护理问题是什么？ 129
238．急性肾功能衰竭患者临床急救期的主要治疗方法有哪些？ 130
239．反映肾小球功能的监测技术有哪些？ 131
240．反映肾小管功能的监测指标有哪些？ 133
241．急性肾功能衰竭患者临床观察和监护的重点是什么？ 134
242．什么是持续性血液净化？在危重症医学中如何发挥作用？ 135
243．什么是血液透析（HD）？基本原理是什么？ 135
244．什么是血液滤过（HF）？基本原理是什么？ 136
245．什么是CRRT？基本原理是什么？ 136
246．什么是置换液？置换液如何配制？ 136
247．持续性血液净化过程中，治疗参数如何设置和调整？ 137
248．什么是腹膜透析（PD）？基本原理是什么？ 137
249．腹膜透析的常见并发症有哪些？如何处理？ 138
250．腹膜透析过程中，患者出现腹痛，护士应如何评估及处理？ 138
251．腹膜透析的主要问题是什么？ 139

第五部分 神经系统功能监护 140
252．神经系统的主要功能是什么？ 140
253．神经功能监测的主要方法和内容有哪些？ 140
254．如何监测患者意识状态？ 140
255．何谓昏迷指数？其测评对确定颅脑损伤的程度有什么意义？ 141
256．GCS评分的临床意义是什么？ 143
257．颅内压增高的主要临床表现有哪些？ 144
258．颅内压增高的主要治疗手段、护理要点有哪些？ 145
259．脑疝的主要临床表现、护理及评估要点有哪些？ 145
260．ICU患者常见的神经系统护理问题有哪些？ 146
261．什么是颅内压（ICP）？什么是颅内压监测？ 146
262．影响颅内压的因素有哪些？ 147
263．颅内压监测的临床意义是什么？ 147
264．ICP监护过程中，如何做好观察和护理记录？ 148
265．肌力可以分为哪几级？肌力异常者的护理要点有哪些？ 149
266．有脑室引流管的病人，如发现引流管有少许气泡，应如何检查、评估和处理？ 149
267．甘露醇及速尿交替使用的患者，护理观察要点有哪些？ 150

第六部分 疼痛的监护 151
268．在卫生部2011年发布的《三级综合医院评审标准》中，对疼痛治疗与管理有怎样的要求？ 151
269．国际上如何定义疼痛？疼痛治疗的意义是什么？ 151
270．在JCIA国际医院评审标准中，对疼痛治疗与管理有怎样的要求？ 152
271．疼痛评估的基本原则是什么？ 152
272．到目前为止，国际上评估疼痛程度的主要方法有哪些？ 153
273．对住院患者疼痛的评估和处理包括哪些方面？ 154
274．疼痛再评估的时机与记录的要求是什么？ 154
275．疼痛处理原则是什么？ 155
276．ICU患者常用的镇痛药物有哪些？常见的不良反应及护理观察重点是什么？ 156
277．控制疼痛的常用方法有哪些？ 157
278．什么是患者自控镇痛（PCA）？ 158
279．疼痛的护理重点有哪些？ 158
280．ICU患者常用的镇静药物有哪些？常见的不良反应及护理观察重点是什么？ 159
281．什么是镇静治疗？中深度镇静治疗的护理有哪些？ 160

第七部分 营养功能监护 162
282．在JCIA国际医院质量评价标准中，对住院病人进行营养评估的基本原则是怎样的？ 162
283．在JCIA的标准中，营养治疗的基本原则是怎样的？ 162
284．何谓营养？何谓营养支持？营养对人体的重要意义有哪些？ 163
285．医学和护理学上，如何描述和诊断患者的营养状况？ 163
286．如何理解现代营养支持概念？ 163
287．评估患者营养状况的临床指标有哪些？ 164
288．反映人体营养状况的实验室指标有哪些？其正常值和临床意义是什么？ 164
289．如何根据上述各项指标的检测结果，判断病人营养不良及其程度？ 165
290．手术、创伤后等应激状态下的危重病人，其三大营养素的代谢特点如何？ 166
291．危重患者常见的营养问题有哪些？ 167
292．危重患者营养支持的目的是什么？ 167
293．危重患者营养支持原则包括哪些？ 167
294． 适当的营养支持对危重症患者的重要意义有哪些？ 168
295．危重症病人的早期营养关注重点是什么？其早期营养个体化原则是什么？  169
296．危重症患者的营养支持途径与选择原则有哪些？ 169
297．危重患者能量补充原则有哪些？ 170
298．“允许性低热卡”喂养其目的是什么？ 170
299．什么是肠内营养（EN）？肠内营养适应于哪些病人？ 170
300．何谓肠内营养剂？ 171
301．肠内营养剂如何进行分类？ 171
302．肠内营养的给予途径有哪些？如何运用？肠内营养的输注方式有哪几种？ 173
303．临床中如何进行重症患者肠内营养途径选择？ 173
304．肠内营养的管理与肠道喂养安全性评估有哪些？ 174
305．肠内营养支持患者常见的护理需求和护理问题有哪些？ 175
306．肠内营养支持患者的护理重点有哪些？ 175
307．与肠内营养相关的感染性并发症主要有哪些？如何预防？ 176
308．当患者在肠内营养过程中，出现呛咳后面色紫绀，此时患者可能出现什么并发症？护士如何进行评估及处理？ 177
309．当病人在肠内营养的第2天，出现水样便腹泻，其原因可能是什么？护理措施是什么？ 177
310．ICU内一位45岁男性患者，神志清醒，机械通气，Ⅱ型呼吸衰竭收入ICU后第3天，给予肠内营养喂食过程中，喂养管堵 塞，引起喂养管堵塞的原因有哪些？如何预防？ 178
311．什么是肠外营养（parenteral nutrition，PN）？ 178
312．肠外营养的适应证及禁忌证分别有哪些？ 178
313．肠外营养剂主要成分包含哪几种？如何应用？ 179
314．肠外营养的输注方式有哪几种？ 180
315．肠外营养输注过程中的护士应从哪几方面进行护理评估？ 180
316．肠外营养输注期间的并发症有哪些？主要表现及护理措施有哪些？ 181
附：营养状态的评估 183

第八部分 感染预防与控制 185
317．ICU常见的医院感染有哪些？ 185
318．为什么ICU是医院感染监控的重要部门？ 185
319．ICU医院感染发生率高的原因是什么？ 185
320．ICU医院感染的传播途径有哪些？ 186
321．重症医学科的医院感染预防控制要求有哪些？ 186
322．什么是医院感染暴发？ICU为什么容易发生医院感染暴发？ 186
323．ICU医院感染预防与控制的基本原则和方法是什么？ 186
324．标准预防的概念是什么？ICU实施标准预防的特点和要求是什么？ 187
325．ICU的手卫生设施要求是怎样的？ 188
326．洗手的指征是什么？ 188
327．戴手套的指征是什么？ 188
328．手消毒的指征是什么？ 188
329．ICU何时启动床边隔离？如何开展床边隔离？何时取消床边隔离？ 189
330．ICU内如果出现MRSA、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、VRE等多重耐药菌如何隔离？ 189
331．何谓职业暴露？ICU有哪些职业暴露事件？怎样进行职业暴露后的紧急处理？ 190
332．ICU的哪些操作需注意职业防护？ 191
333．病人转出或者死亡后如何进行床单位消毒？ 192
334．什么是集束化治疗（bundle）？ 192
335．什么是中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）？导致其发生的高危因素有哪些？ 192
336．评估和判断CRBSI的标准是什么？ 193
337．预防控制CRBSI的集束策略是什么？ 195
338．什么是脑室引流管相关的颅内感染？高危因素是什么？ 196
339．评估和判断脑室引流管相关颅内感染的标准是什么？ 196
340．如何预防控制脑室引流管相关的颅内感染？ 197
341．什么是尿管相关尿路感染（CAUTI）？其高危因素是什么？  197
342．评估和判断尿管相关尿路感染（CAUTI）的标准是什么？ 198
343．预防尿管相关尿路感染（CAUTI）的集束策略是什么？ 198
344．什么是呼吸机相关肺炎（VAP）？高危因素是什么？评估和判断标准是什么？ 199
345．预防呼吸机相关肺炎（VAP）的集束策略是什么？ 199
346．ICU内的感染监测：综合性监测和目标性监测是什么？ 200
347．呼吸机相关肺炎、中心静脉导管相关血流感染和尿管相关尿路感染的监测方法是什么？ 200
348．ICU的环境卫生如何管理？ 202
349． ICU内呼吸机表面、配件及管道如何消毒和保存？ 202
350．呼吸机管道更换流程是什么？ 203
351．ICU内仪器设备表面如何消毒？ 203
352．ICU中心静脉导管拔管指征、时机是什么？ 204
353．气管插管拔管指征、时机是什么？ 204
354．留置尿管拔管指征、时机是什么？ 205
355．痰培养标本留取时机和采集方法是什么？ 205
356．血培养标本的采集时机和采集方法是什么？ 206
357．尿培养标本留取时机和采集方法是什么？ 206
358．ICU对探视人员的管理要求有哪些？ 207
359．纤维支气管镜如何清洗和消毒？ 207
360．消毒液的浓度监测要求和更换频率是什么？ 209
361．ICU的空气管理如何进行？ 209
362．ICU医院感染发生率高的原因是什么？ 209
363．预防CRBSI的集束化治疗策略（bundle）有哪些？（需从置管、管道维护两个方面来回答） 210
364．尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施有哪些？ 210
365．重症监护护理记录单的适用范围、原则及要求有哪些？ 211
366．临床上哪些病人应属于危重病人管理？ 212
367．临床上哪些病人属于高风险病人？ 212
368．重症监护的护理目标是什么？ 212
369．患者卧位是什么？正确的卧位有什么作用？ 213
370．卧位护理包括哪些内容？ 213
371． 如何评估患者对卧位护理的需要？ 213
372．危重患者取卧位应遵循的基本原则是什么？ 214
373．如何使危重患者的卧位符合人体力学的要求？ 214
374． 案例分析。 214
375．危重病人卧位更换的原则是什么？更换卧位的频率至少多长时间1次？ 215
376．护士为危重病人更换卧位前的评估及准备有哪些？ 215
377．更换卧位后对无法维持稳定性卧位的患者，护士该提供什么样的帮助？ 216
378．危重病人常见卧位不当发生的不良事件有哪些？ 216
379．护士如何为危重病人提供一个安全、舒适、有效的仰卧位？ 216
380．危重病人采用仰卧位后发生呕吐返流时如何处理？在临床中如何预防？ 217
381．护士如何为危重病人提供一个安全、有效、舒适的半坐卧位？  217
382．在临床实践中，如何预防危重患者采用半坐卧位后出现的高危压疮风险？ 218
383． 护士如何为危重病人提供一个安全、有效、舒适的端坐卧位？   218
384． 护士如何为危重病人提供一个安全、有效、舒适的俯卧位？   219
385． 危重病人采用俯卧位时发生气管插管脱出如何进行紧急处理？临床实践中如何预防？ 219
386．护士如何协助患者安全、有效翻身？ 220
387．危重病人卧位的效果评价指标包括哪些？ 220
388． 一个取半坐卧位的病人，当血压为72/40 mmHg的情况下，是血压重要还是半坐卧位重要？护士在面临危重病人卧位选择中的疑难问题应如何处理？ 220
389． 当一个病人出现急性心衰，骶尾皮肤有高危压疮风险，压疮预防还是减少回心血量重要？护士在面临危重病人卧位选择
   中的疑难问题应如何处理？ 221
390．卧位在护理文书中如何表达？ 221
391．皮肤的组成是什么？皮肤的主要功能是什么？ 221
392．皮肤护理的概念是什么？ 221
393．危重病人皮肤护理的原则是什么？ 221
394．护士用哪些方法对危重病人进行皮肤评估？皮肤观察的主要内容有哪些？如何描述？ 222
395．危重病人皮肤护理的目标是什么？ 222
396．临床实践中危重病人皮肤护理重点难点问题有哪些？ 222
397．案例分析。 222
398．压疮的定义是什么？ 223
399．压疮发生的高危人群包括哪些？ 223
400．压疮高危因素控制目标是什么？ 223
401．如何识别危重病人发生压疮的高危风险并采取针对性的预防护理？ 223
402．护士在接班时发现患者骶尾部5 cm×6 cm范围的皮肤红斑，立即用赛肤润对局部皮肤进行按摩，护士的处理恰当吗？为
   什么？ 224
403．护士如何评估，描述压疮的大小，伤口潜行深度？ 224
404．护士如何评估，描述压疮基底颜色及渗出液颜色、量？ 224
405．护士如何判断压疮的分期？ 225
406．护士对各期压疮的处理重点是什么？ 225
407． 案例分析。 226
408． 危重病人发生肛周皮炎的高危因素是什么？ 227
409． 护士怎样预防及护理肛周皮炎？ 227
410． 案例分析。 227
411． 案例分析。 228
412．发生皮肤损伤后上报的时限是多少？什么情况下申请护理会诊？ 228
413．如何提高ICU患者各种留置管道的安全性？ 228
414．消化道常见引流管有哪些？如何护理？ 229
415．常见输液管路有哪些？如何护理？ 236
416．胃肠外营养管路如何设置？如何护理？ 242
417．泌尿道常见引流管有哪些？如何护理？ 242
418．ICU患者管路的安全标识有哪些？如何进行识别？ 245
419．如何提高ICU患者各种留置管道的安全性？ 246
420．危重症患者转运的一般原则是什么？ 247
421．ICU患者何种情况下需要转运？如何确保危重症患者院内转运的安全性？ 248
422．决定转运安全的因素有哪些？ 248
423．哪些患者转运前评估认为是不稳定的？ 248
424．转运团队内部密切良好的沟通主要沟通哪些内容？ 249
425． 危重患者转运前评估的主要内容有哪些？ 249
426． 危重患者转运中护士的主要角色有哪些？ 249
427．危重患者转运过程中可能会出现什么并发症？ 249
428．转运中如何预防气管插管移位？ 249
429．转运中如何预防骨折断端损伤血管？ 250
430．转运中患者氧饱和度下降可能的原因是什么？ 250
431．转运途中护士如何预防氧饱和度下降？ 250
432．休克患者如何转运？ 250
433．ICU患者何时需要约束？约束的方法有哪些？如何护理？ 251
434．重症监护护理记录单的适用范围、原则及要求有哪些？ 251
435．成人/综合ICU专科护理质量指标共有哪几项？ 251
436．什么是“使用呼吸机患者卧位不正确发生率（%）”？其目的是什么？如何进行计算？如何确保患者卧位正确，提高护
   理质量？ 251
437．什么是“患者口腔清洁合格率（%）”？如何判断患者口腔清洁不合格？如何提高患者口腔清洁水平？ 252
438．什么是“危急值”？检验值的危急值与“医学决定水平” 、“正常参考范围”有何不同？ 252
439．常见危急值项目及其阈值是什么？ 253
440．临床检验中危急值如何处理？护理人员如何进行危急值的报告和登记？ 254
441．危急值报告与急诊报告有何不同？ 255
442．若危急值与临床表现不符，应如何处理？影响危急值准确性的因素有哪些？ 255
443．危急值相关标本采集有哪些注意事项？ 255
444．危急值相关标本的保存和运送有哪些注意事项？ 256
445．影响危急值项目检测结果的药物有哪些？ 256

第九部分 习题及答案 258

专业常用语中英文对照 301

参考文献 310