CT和MRI等新的影像学检查常首先应用于中枢神经系统疾病的诊断。这两种方法的相继问世的确使神经系统疾病的影像学诊断方法迈进了一个崭新的阶段。因此,中山医科大学老一辈的神经病学专家从一开始就把这些神经影像学方法列为神经科医师进修和提高的必要课程。这对于我们学会评价神经影像学诊断,进一步结合临床病史、临床体征和神经科专科知识,作出一个较全面的临床诊断是必不可少的。
虽然许多神经内科医师不能像神经外科医师那样,能通过术前影像诊断与术后病理结果的对照来加深对神经影像学征象的理解,但只要在具有一定的神经影像学基础知识后,多读一些疑难病例的神经影像学照片,紧密结合神经科专业知识加以分析和讨论,我们相信,同样能提高对疑难病例神经影像学读片的能力。神经内科的影像学表现常缺乏特征性,属较疑难的病例,在一般神经影像学专著中论述不多,这就要求神经内科医师必须在日常实践中学会分析其影像学征象,学会结合专科知识来作出一个比较正确的临床诊断。
为此,我们从多年来的临床实践中,收集了近80例以神经内科疾病为主的疑难或少见病例,回顾性的对这些病例的影像学图片进行解说并结合临床病史作一简要的临床讨论,编辑成《神经科疑难病例影像诊断分析》一书,冀有助于同道们开阔视野,提高对神经科疑难病例影像学读片和临床诊断的水平。
例1.智力减退并癫痫发作的中老年女性 (1)
例2.发热头痛的50岁男性 (3)
例3.反复抽搐、不语的男童 (5)
例4.眩晕、双上肢抽搐、失语的中年女性 (7)
例5.突发右上下肢无力的女童 (9)
例6.因颈痛封闭后截瘫的女性 (11)
例7.突发截瘫的青年女性 (13)
例8.注射毒品后截瘫的青年男性 (15)
例9.突发偏瘫的老年男性 (17)
例10.头痛、呕吐、脑积水的男童 (19)
例11.头痛、呕吐、发热的老年女性 (22)
例12.产后头痛、癫痫大发作的青年女性 (23)
例13.舞蹈样动作逐渐增多的中年男性 (25)
例14.头痛伴右上下肢无力的青年男性 (27)
例15.感冒后胸痛、截瘫的青年男性 (29)
例16.头痛、头晕、双眼内收障碍的青年女性 (30)
例17.高热、颅神经损害的男童 (32)
例18.头痛、呕吐、低热的中年男性 (34)
例19.情绪不稳、幻觉多年的中年男性 (36)
例20.动眼神经损害的少年 (37)
例21.进行性四肢无力的中老年男性 (39)
例22.头颅肿物伴刺痛感的中年女性 (41)
例23.右眼突出、头痛的中年男性 (43)
例24.头痛、呕吐的青年男性 (45)
例25.小脑性共济失调的男童 (46)
例26.以癫痫就诊的青年男性 (48)
例27.视力突然下降的青年女性 (50)
例28.癫痫发作伴脑出血史的少年 (52)
例29.脑出血后复查CT的中老年男性 (53)
例30.癫痫发作的青年男性 (55)
例31.脑出血的中年男性 (56)
例32.反复头痛、恶心、呕吐的青年男性 (57)
例33.脑出血、蛛网膜下腔出血的青年男性 (59)
例34.突发头痛、恶心、呕吐、偏瘫的男童 (61)
例35.智力低下、癫痫、面部血管瘤的男童 (63)
例36.头痛、呕吐半年的中年男子 (64)
例37.癫痫发作多年的中年男性 (66)
例38.头痛、呕吐、全身不适的中年男性 (67)
例39.短掌、四肢抽动的青年男性 (68)
例40.蛛网膜下腔出血的中年男子 (69)
例41.突发偏瘫、失语的女童 (70)
例42.双眼视力减退多年的中老年女性 (72)
例43.面部皮脂腺瘤、癫痫、智力减退的颅高压男童 (74)
例44.短暂性单侧上下肢乏力的少年 (76)
例45.高热、头痛、呕吐1周的青年男子 (78)
例46.头痛、呕吐7日的15岁女性 (80)
例47.弓形足、TIA发作的15岁男性 (81)
例48.突发双眼视力下降伴眼球震颤的中年男性 (83)
例49.高热、头痛、呕吐的男童 (85)
例50.高热、昏睡7天的青年女性 (87)
例51.头痛2年的青年女性 (89)
例52.反复头痛伴抽搐的青年女性 (91)
例53.言语不清、智力减退及手震的男孩 (93)
例54.头痛、右肢无力2周的中年女性 (95)
例55.头痛、呕吐20天的少年 (98)
例56.双下肢无力、智力减退的中年男子 (100)
例57.双手震、步态不稳的53岁男性 (103)
例58.〖ZK(〗四肢震、多饮、消瘦4月余,加重伴吞咽困难的男童 (105)
例59.头痛、呕吐进行性加重的老年男性 (107)
例60.头痛、头晕的老年男性 (108)
例61.突发右肢无力、言语不清的青年女性 (109)
例62.〖ZK(〗行走困难、吞咽呛咳1年余,加重2周的老年男性 (111)
例63.发作性意识障碍及抽搐2年余的少年 (113)
例64.智力、视力、言语障碍,不自主运动2年的青年男性 (115)
例65.高热、呕吐、昏迷的男孩 (117)
例66.不自主运动、智力低下的女孩 (118)
例67.行路左偏、眩晕、耳鸣2月余的青年男性 (120)
例68.头痛、复视、吞咽困难、呛咳3个月的中年男性 (122)
例69.反复头痛、肢体麻木无力2年的中年男性 (124)
例70.头晕、行走左偏的中年男性 (126)
例71.左同向偏盲、无头痛月余的中老年男性 (127)
例72.头痛、发热、交替性偏瘫半年的青年女性 (130)
例73.半年内偏瘫发作2次的中年男性 (132)
例74.头痛、视物不清、左肢无力15天的中年男性 (134)
例75.突发背痛、截瘫的青年女性 (136)
例76.突发头痛7天的中年妇女 (138)
例77.四肢无力伴二便困难1月余的少年 (139)
例78.发热、抽搐、浅昏迷、轻截瘫6天的男童 (140)
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