清代是岭南儿科发展较快的时期,前有陈复正《幼幼集成》的问世,后有以程康圃《儿科秘要》为代表的儿科文献的出现,儿科诊治水平大大提高。
程康圃,名德恒,高明(今广东省高明市)人。生活于清道光至光绪年间(一八二一年至一九○八年),祖辈六代业医,而以幼科最良。程康圃弱冠即遵从祖训,业医五十年,学验俱丰,晚年将祖传经验及毕生临证所得编成《儿科秘要》一书,又称《小儿科家传秘录》。《儿科秘要》成书后,几经传抄,多次刊行,在岭南广泛流传,影响深远,对岭南儿科学的发展贡献卓著。
该书共分总论、儿科八症论治、附录等。总论包括释八症六字说、小儿手纹脉位图、手纹青紫分风热歌、手纹十八图式、小儿面部属位并八卦图、诊手纹法、诊脉法、看外症秘法、问症要诀;儿科八症论治包括风热症治、急惊症治、慢惊症治、慢脾风论症治、脾虚论治、疳症论治、小儿燥火、咳嗽症治、总论八症;附录包括各症官方常用验方、言症论治、识症避凶列后、死症四十候、脏腑五行干支部年岁司天法、天干合脏腑相属歌、三阴三阳分配脏腑歌、五脏主病定例。三症验录、疟疾论治、暑症论治、暑症备用方、出麻备用方、出白痱子方、六和汤、着暑后二难症、痢症论治、痢症方、痢症坏候。
程氏认为小儿“肝常有余,脾常不足,心火常炎”,“染病皆由此故”。并总结出了儿科八症和治法六字学说。指出“儿科之症,唯八症为多”,即:“一风热,二急惊风,三慢惊风,四慢脾风,五脾虚,六疳积,七燥火,八咳嗽是也。”八症分列各则,首析病因病机,详究脉因证治,重视五脏分证,强调各证合参。论治项中每一症候均以外候、病因、手纹、脉法、治法、方药六个原则立法,扼要概括出儿科的临床诊治方法,最便于掌握治疗法则。诚如程氏所言:“以上八般症候,小儿日常有病不外乎此……但能熟悉通融,首、中、尾皆相应,则有数十症候、深意无穷……”程氏根据临床所得和岭南医学特点,从众多治法中,力倡平肝、补脾、泻心六字治法。结合儿科八症,使三法进一步发挥而形成多种多样的具体治法。
程氏重视顾护脾胃,认为:“脾虚之症必以补为主,间有兼症亦兼理之,切勿舍补脾而不顾后,必生变脱元矣。”程氏将历代儿科名家诊法举要钩玄,取其精华,参以己见,把四诊归纳为儿科“二法”、“二要”。“二法”即手纹法和诊脉法;“二要”为看外症秘要和问诊要诀,并列举“死症四十候”以利识症避凶。使后世学者便于把握要领,临证便知某经受病及轻重安危,然后立法处方,则百发百中,无难应效也。
清光绪十九年癸巳(一八九三年)广州麟书阁永成堂据樵西福幼氏手抄本刊印,中华民国八年(一九一九年)广州九曜坊守经堂刊印该书,本次即据广东中山图书馆馆藏守经堂版本整理出版。中华民国二十五年(一九三六年)广西黄奕勋、肖九成等人重刊该书。一九八七年邓铁涛教授将其编入《岭南儿科双壁》,由广东高等教育出版社出版。