第一部分 问答集
1．什么是护理文书或临床护理文书? ………………………………………1
2．临床护理文书的作用和意义是什么?……………………………………1
3．临床护理文书的种类?……………………………………………………2
4．建立护理文书书写规范的政策依据有哪些?……………………………2
5．为什么要对护理文书进行规范?…………………………………………3
6．护士为什么要书写护理记录?……………………………………………3
7．护理记录的发展历程如何?………………………………………………4
8．国际上和香港台湾地区对护理记录的要求是什么?……………………4
9．表格式护理记录单的设计思路是什么?…………………………………5
10．如何简化护理文书?……………………………………………………5
11．责任护士如何通过护理记录体现整体护理责任制的全过程?………5
12．如何用好护理记录单?…………………………………………………6
13．如何按照卫生部推行表格式护理文书的要求，设立并书写专科的护理记录单?…………………7
14．表格式护理记录单中的护理内涵如何体现?…………………………7
15．护理记录的重点内容是什么?…………………………………………8
16．护理记录中应如何体现护理核心制度的执行情况?…………………8
17．表格式护理记录单中的特殊情况包括哪几个方面?…………………9
18．与以往的护理记录相比，哪些内容是不必书写的?…………………9
19．“翻身卡”是否还需要独立设置?……………………………………9
20．“输液卡”是否还需要独立设置?…………………9
21．临床科室是否还需要交班本?…………………………………………10
22．住院患者是否都需要护理记录?………………………………………10
23．如何既减少书写时间又确保文书质量?………………………………10
24．如何认识基础护理和专科护理及其关系?……………………………11
25．设计专科护理单的依据和思路是什么?………………………………12
26．使用专科护理单的目的和意义是什么?………………………………12
27．专科护理单的临床运用价值?…………………………………………
28．如何选择并合理使用专科护理单?其原则是什么?…………………13
29．怎样使用专科护理单? …………………………………………………
30．什么是护理评估?………………………………………………………14
31．何时评估?………………………………………………………………
32．评估要达到什么目标?15
33．怎样评估?34．如何运用专科护理单发现患者住院期间的高风险?试举例说明。 16
35．评估对护士、对护理工作到底有多重要?……………………………
36．为什么首次护理评估非常重要?………………………………………17
37．如何从首次护理评估中找出基础护理、专科护理和患者安全存在的问题?…………………17
38．首次护理评估要掌握的原则有哪些?…………………………………18
39．评估时，怎样与患者沟通最有效?……………………………………
40．怎样进行首次护理评估?………………………………………………19
41．试举例说明如何进行首次评估?………………………………………20
42．三级护理查房后如何写护理记录? 22
43．如何使用骨科护理记录单进行护理记录?……………………………23
44．如何使用危重症监护单（ICU）进行护理记录? ……………………24
45．如何使用危重症监护单（NICU）进行护理记录? 25
46．手术专科的护理记录应该有哪些，各有何作用?26
47．设立和记录“术前准备单”的目的?…………………………………27
48．如何使用术前准备单?…………………………………………………27
49．如何应用手术安全核查单?……………………………………………27
50．如何使用手术护理记录单进行护理记录? ……………………………28
51．临床护理文书质量评价的重点体现在哪里?…………………………28
52．什么是不良事件?………………………………………………………29
53．为什么要进行不良事件报告?…………………………………………29
54．何类事件发生后需要填写护理不良事件报告单?……………………29
55．发生护理不良事件应由谁来报告?……………………………………29
56．由谁填写护理不良事件报告单?多长时间内报告，为何?…………29
57．护理不良事件报告单主要填写内容有哪些?…………………………30
58．如何进行护理不良事件分享?30
参考文献………………………………………………………………………30
第二部分 习题集
第一章 临床护理文书概念和基本要求相关习题………………………31
第二章 临床护理文书书写与管理相关制度相关习题…………………32
第三章 各类护理文书表格及书写要求相关习题………………………40
第四章 临床护理文书质量评价相关习题……………………………128
第三部分 习题答案
【A型题】…………………………………………………………………131
【是非题】…………………………………………………………………133
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